yaşında kadın hasta, boyun sağ bölgesinden delici aletle yaralanma sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede platizmanın geçildiği ancak hastanın hemodinamik olarak stabil ( , ) olduğu saptanıyor. Fizik muayenede aktif dış kanama, büyüyen hematom veya solunum sıkıntısı izlenmiyor; ancak hastada hafif disfaji (yutma güçlüğü) ve ağız içerisinde sızıntı şeklinde kanama mevcut. Bu aşamada tanıyı kesinleştirmek ve yaralanma trasesini değerlendirmek için yapılması gereken en uygun ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı multidedektörlü bilgisayarlı tomografi () anjiyografiAnswer
- BAcil cerrahi eksplorasyon
- CÖzofagoskopi ve bronkoskopi
- DYalnızca yara yeri sütürasyonu ve seri fizik muayene
- EKarotis Doppler ultrasonografi
Answer
Hemodinamik olarak stabil olan ancak platizma ihlali ve yumuşak bulguları bulunan hastada ilk basamak tetkik kontrastlı multidedektörlü bilgisayarlı tomografi () anjiyografidir.
Kontrastlı multidedektörlü bilgisayarlı tomografi () anjiyografi, hemodinamik stabilitesi korunmuş ancak platizma ihlali saptanmış penetran boyun travmalı hastalarda, vasküler ve visseral (özofagus/trakea) yaralanmaları saptamada %95'in üzerinde duyarlılığa sahiptir. Özellikle kafa tabanına yakınlığı nedeniyle fizik muayene ve cerrahi eksplorasyonun zor olduğu yaralanmalarında ilk basamak tarama yöntemi olarak kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Penetran boyun travmalarında 'Seçici Yönetim' (Selective Management) protokolü uyarınca, hemodinamik olarak stabil hastalarda gereksiz negatif boyun eksplorasyonlarını önlemek için MDCT anjiyografi ile değerlendirme yapılır.