Question

Difficulty: MediumGram Pozitif Basiller

4242 yaşında bir kasap, elinde üç gün önce et keserken oluşan küçük bir kesi sonrası gelişen, ağrılı, morumsu-kırmızı renkli, sınırlı bir deri lezyonu ile başvurmuştur. Fizik muayenede lezyonun kaşıntılı olduğu, püy içermediği ve keskin sınırlı olduğu gözlenmiştir. Yapılan lezyon biyopsisi örneğinin kültüründe; Gram pozitif, sporsuz, katalaz negatif basiller saptanmış ve bu basillerin üçlü şeker demirli (TSITSI) besiyerinde H2SH_2S oluşturduğu görülmüştür.

Bu hasta için en olası etken olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Hareketli bir bakteridir.
  2. B
    Katalaz testi pozitiftir.
  3. C
    Vankomisine duyarlıdır.
  4. Tedavisinde penisilin tercih edilir.Answer
  5. E
    Polipeptit yapıda kapsüle sahiptir.

Answer

Erizipeloid etkeni olan Erysipelothrix rhusiopathiae'nin tedavisinde penisilin tercih edilir.
Vaka takdiminde belirtilen klinik bulgular ve laboratuvar sonuçları (kasaplık, mor lezyon, H2SH_2S pozitifliği, katalaz negatifliği) 'Erysipelothrix rhusiopathiae'yi tanımlar. Bu bakterinin neden olduğu erizipeloid tablosunda tedavi edici ajan olarak penisilin ilk seçenektir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Kasaplık mesleği, eldeki morumsu-kırmızı (erizipeloid) lezyon ve püy olmaması Erysipelothrix rhusiopathiae enfeksiyonunu düşündürür.
Mesleki maruziyet ve karakteristik deri lezyonu spesifik bir GPB etkenine işaret eder.
2
Laboratuvar verilerini değerlendir
Gram pozitif, sporsuz, katalaz negatif ve TSI besiyerinde H2SH_2S pozitif olması tanıyı kesinleştirir.
TSITSI besiyerinde H2SH_2S üreten tek tıbbi öneme sahip Gram pozitif basil Erysipelothrix rhusiopathiae'dir.
3
Tedavi ve direnç profilini belirle
Etken penisiline duyarlı, vankomisine doğal dirençlidir.
Tedavi yönetiminde bu bakterinin ilaç duyarlılık profili hayati önem taşır.

Key Concept

Erysipelothrix rhusiopathiae'nin ayırıcı laboratuvar özellikleri (H2SH_2S pozitifliği, katalaz negatifliği) ve vankomisin direnci.

Practice More

Vankomisine doğal dirençli diğer Gram pozitifleri (Lactobacillus, Leuconostoc, Pediococcus) de gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question