yaşında kadın hasta, ev kazası sonrası boyun orta bölgesine ( ) isabet eden delici alet yaralanması ile acil servise getiriliyor. Yapılan muayenede platizmanın geçildiği ancak hastanın hemodinamik olarak stabil olduğu saptanıyor. Bu hastada cerrahi eksplorasyon yerine selektif non-operatif yönetim (gözlem ve ileri tetkik) protokolünün uygulanabilmesi için aşağıdakilerden hangisinin bulunmaması gerekir?
- ASes kısıklığı (disfoni)
- BCilt altı amfizemi (krepitasyon)
- Genişleyen pulsatif hematomAnswer
- DSabit, genişlemeyen hematom
- EHafif yutma güçlüğü (disfaji)
Answer
Genişleyen pulsatif hematom varlığı bir 'hard sign' (sert bulgu) olduğu için, bu bulgunun varlığında selektif non-operatif yönetim uygulanamaz ve acil cerrahi eksplorasyon gerekir.
Genişleyen pulsatif hematom, boyun travmalarında vasküler yaralanmanın 'sert bulgusu' (hard sign) olarak kabul edilir. Sert bulgu varlığında hasta stabil olsa dahi selektif konservatif yaklaşım uygulanamaz; hasta doğrudan ameliyathaneye cerrahi eksplorasyon için alınmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Boyun penetran travmalarında 'Hard Signs' (Sert Bulgular) varlığı acil eksplorasyon gerektirirken, 'Soft Signs' (Yumuşak Bulgular) stabil hastalarda selektif yönetime (BT anjiyografi vb.) izin verir.
Practice More
Boyun Zon I ve Zon III yaralanmalarında stabil hastalarda neden doğrudan cerrahi eksplorasyon yerine anjiyografik tetkiklerin daha ön planda olduğunu araştırınız (anatomik erişim zorluğu).
Estimated Time:1m 15s