Makroprolaktinoma tanısıyla 3 yıldır haftalık mg kabergolin kullanan yaşındaki kadın hastanın izlem verileri şu şekildedir:
| Parametre | Tanı Anı | 1. Yıl | 2. Yıl | 3. Yıl (Güncel) |
|---|---|---|---|---|
| Prolaktin (ng/mL) | ||||
| Adenom Çapı (mm) |
Şu an asemptomatik olan ve yakın zamanda gebelik planlamayan bu hastanın yönetiminde bir sonraki aşamada yapılması en uygun olan aşağıdakilerden hangisidir?
- AProlaktin düzeyini daha da düşürmek için kabergolin dozunu artırmak
- Kabergolin tedavisini sonlandırarak hastayı seri prolaktin ölçümleriyle takip etmekAnswer
- CMevcut rezidüel lezyonun progresyon riskini önlemek için cerrahiye yönlendirmek
- DMakroadenomlarda nüks riski yüksek olduğu için tedaviyi süresiz devam ettirmek
- EHaftalık doz miktarını değiştirmeden takip aralıklarını 1 aya indirmek
Answer
Kabergolin tedavisini sonlandırarak hastayı seri prolaktin ölçümleriyle takip etmek
Prolaktinomalarda dopamin agonisti (DA) tedavisinin kesilebilmesi için üç temel kriterin bir arada bulunması önerilir: 1) En az 2 yıl boyunca DA tedavisi almış olmak, 2) Serum prolaktin düzeylerinin bu süreçte normal sınırlarda seyretmiş olması, 3) Adenom çapında başlangıca göre en az %50 küçülme saptanması veya adenomun tamamen kaybolmuş olması. Sorudaki hasta 3 yıldır tedavi almaktadır, son 2 yıldır prolaktini normaldir ve adenom çapı 18 mm'den 6 mm'ye (%66 oranında) küçülmüştür. Bu nedenle ilacın kesilmesi ve hastanın takibe alınması en uygun adımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dopamin agonisti (kabergolin/bromokriptin) tedavisini sonlandırma kriterleri
Practice More
İlaç kesildikten sonraki nüks yönetimi ve gebelikte makroadenom takibi konularını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s