yaşında erkek hasta, son aydır özellikle sabahları açlık durumunda ortaya çıkan, yemek yediğinde hızla düzelen çarpıntı, terleme ve konfüzyon atakları nedeniyle başvuruyor. Özgeçmişinde iki kez nefrolitiazis (böbrek taşı) nedeniyle tedavi gördüğü öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum değeri mg/dL (Normal: ), parathormon (PTH) düzeyi ise yüksek saptanıyor. Bu hastada mevcut klinik tablonun nedeni olarak öncelikle aşağıdaki nöroendokrin tümörlerden hangisi düşünülmelidir?
- AGastrinoma
- İnsülinomaAnswer
- CGlukagonoma
- DVIPoma
- ESomatostatinoma
Answer
Hastanın sunduğu açlık hipoglisemisi bulguları (çarpıntı, terleme, konfüzyon) ve eşlik eden primer hiperparatiroidizm tablosu, MEN 1 sendromu çerçevesinde İnsülinoma tanısını işaret etmektedir.
Hastada görülen çarpıntı, terleme ve konfüzyonun yemekle düzelmesi Whipple triadını tanımlar ve bu durum insülinomaya özgüdür. Eşlik eden hiperkalsemi ve yüksek PTH değerleri primer hiperparatiroidizmi gösterir. Bu iki durumun (paratiroid ve pankreas NET) bir arada bulunması MEN 1 sendromu tanısını koydurur. Dolayısıyla bu klinik tablonun sorumlusu İnsülinomadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
MEN 1 Sendromu (3P: Paratiroid, Pankreas, Pitüiter) ve İnsülinoma (Whipple Triadı) ilişkisi.
Practice More
MEN 1 sendromunda en sık görülen hipofiz adenomunun (Prolaktinoma) özelliklerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s