haftalık, koyu mekonyumlu amniyotik sıvı varlığında vajinal yolla doğan bir erkek bebekte, doğumdan hemen sonra belirgin takipne, inleme ve siyanoz gelişiyor. Endotrakeal aspirasyonda mekonyum saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın, yama tarzında düzensiz infiltrasyonlar ve belirgin havalanma artışı izleniyor. İzleminin . saatinde akciğer kompliyansında belirgin azalma ve ciddi hipoksemi saptanan hastada ekzojen sürfaktan tedavisi uygulanıyor. Bu hastada sürfaktan tedavisi uygulanmasının temel patofizyolojik gerekçesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Mekonyumun sürfaktan proteinlerini doğrudan inaktive etmesi ve tip II pnömositlerden salınımı baskılamasıAnswer
- BPrematüriteye bağlı olarak sürfaktan sentezinden sorumlu enzimlerin henüz indüklenmemiş olması
- CAlveoler sıvı klirensini sağlayan epitelyal sodyum kanallarının (ENaC) fonksiyonel yetersizliği
- DHavayollarındaki mekonyumun proksimalinde 'check-valve' mekanizması ile havalanma fazlalığına yol açması
- EDoğum eyleminin olmaması nedeniyle akciğer lenfatik drenajının yetersiz kalması
Answer
Mekonyumun sürfaktan proteinlerini doğrudan inaktive etmesi ve tip II pnömositlerden salınımı baskılaması
Mekonyum aspirasyonu sonrası gelişen ağır solunum yetmezliğinde, mekonyum içeriğindeki albumin, safra asitleri ve serbest yağ asitleri alveol yüzeyindeki sürfaktanı doğrudan inaktive eder. Ayrıca tip II pnömositler üzerinde toksik etki yaratarak sürfaktan sentezini ve salınımını baskılar. Bu durum akciğer kompliyansında belirgin azalmaya (restriktif tablo) yol açar ve ekzojen sürfaktan tedavisi bu kaybı yerine koymayı hedefler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mekonyum Aspirasyon Sendromu'nda sekonder sürfaktan inaktivasyonu
Estimated Time:1m 30s