Böbreklerde sentezlenen aktif vitamin D (1,25-dihidroksikolekalsiferol), kalsiyum ve fosfo… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Böbreklerde sentezlenen aktif vitamin D ( $1,25$ -dihidroksikolekalsiferol), kalsiyum ve fosfor metabolizmasının düzenlenmesinde kritik bir role sahiptir. Bu aktivasyon süreci proksimal tübül hücrelerinde bulunan $1\alpha$ -hidroksilaz enzimi aracılığıyla gerçekleştirilir. Buna göre, aşağıdaki faktörlerden hangisi proksimal tübül hücrelerinde $1\alpha$ -hidroksilaz enzim aktivitesini doğrudan azaltan bir etkiye sahiptir?

A
Plazma paratiroid hormon ( $PTH$ ) düzeyinin artması
B
Plazma inorganik fosfat konsantrasyonunun azalması
Fibroblast büyüme faktörü-23 ( $FGF-23$ ) düzeyinin artmasıAnswer
D
Plazma iyonize kalsiyum konsantrasyonunun azalması
E
İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 ( $IGF-1$ ) düzeyinin artması

Answer

Fibroblast büyüme faktörü-23 (

FGF-23

) düzeyinin artması, aktif vitamin D sentezini baskılayan temel faktördür.

Aktif vitamin D sentezi (

1,25-(OH)_2D_3

), vücudun kalsiyum ve fosfat yüküne göre sıkı bir şekilde denetlenir. Fibroblast büyüme faktörü-23 (

FGF-23

), osteositlerden salgılanan bir hormondur ve temel görevi plazma fosfat düzeyini düşürmektir. Bu etkisini hem böbrekten fosfat geri emilimini azaltarak (fosfatüri yaparak) hem de aktif vitamin D sentezinden sorumlu

1\alpha

-hidroksilaz enzimini doğrudan baskılayarak gerçekleştirir.

Step-by-Step Solution

Vitamin D aktivasyon mekanizmasını hatırla.

Karaciğerde sentezlenen

25-(OH)D_3

, böbrek proksimal tübüllerinde

1\alpha

-hidroksilaz enzimi ile aktif

1,25-(OH)_2D_3

formuna dönüşür.

Enzimin düzenlenmesi kalsiyum ve fosfat dengesi için kritiktir.

Enzimi uyaran faktörleri belirle.

Yüksek PTH, düşük plazma fosfatı ve düşük plazma kalsiyumu enzimi uyarır.

Bu durumlar vücudun daha fazla kalsiyum ve fosfat emilimine ihtiyaç duyduğunu gösterir.

Enzimi inhibe eden (azaltan) faktörleri belirle.

Yüksek plazma fosfatı, yüksek aktif vitamin D (negatif feedback) ve Fibroblast Büyüme Faktörü-23 (

FGF-23

) enzimi inhibe eder.

FGF-23, hiperfosfatemiye yanıt olarak salgılanır ve hem fosfat atılımını artırır hem de yeni aktif vitamin D sentezini baskılar.

Key Concept

Böbreklerde Vitamin D aktivasyonunun hormonal regülasyonu

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic