HIV tanılı bir hastada CD4+ T lenfosit sayısının 200/mm^3'ün altına düşmesiyle gelişen int… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

HIV tanılı bir hastada CD4+ T lenfosit sayısının $200/mm^3$ 'ün altına düşmesiyle gelişen interstisyel pnömoni tablosunda, bronkoalveoler lavaj örneğinin Gomori metenamin gümüş ( $GMS$ ) boyasıyla incelenmesinde kist duvarında "parantez" şeklinde koyu odakların görülmesi aşağıdaki etkenlerden hangisini en güçlü şekilde destekler?

$Pneumocystis$ $jirovecii$ Answer
B
$Aspergillus$ $fumigatus$
C
$Cryptococcus$ neoformans
D
$Toxoplasma$ $gondii$
E
$Cytomegalovirus$

Answer

Pneumocystis

jirovecii

Doğru yanıt olan mikroorganizma,

GMS

boyası ile kist duvarında koyu boyanan ve parantez veya virgül benzeri fokal kalınlaşmalar içeren yapılar oluşturur. Bu görünüm, HIV hastalarındaki interstisyel pnömoni tablolarında tanı koydurucudur.

Step-by-Step Solution

Klinik bağlamı değerlendir

HIV pozitif hasta ve CD4 <

200/mm^3

değeri, en sık

Pneumocystis

pnömonisini (

PCP

) düşündürür.

Bu eşik değer

PCP

profilaksisi ve riski için kritiktir.

Laboratuvar bulgularını analiz et

GMS

boyasında parantez benzeri yapılar

P. jirovecii

kist duvarındaki fokal kalınlaşmalardır.

Bu morfoloji

P. jirovecii

için patognomonik bir mikroskobik bulgudur.

Key Concept

Pneumocystis jirovecii'nin GMS boyasındaki tipik morfolojisi (kist duvarında parantez/virgül benzeri odaklar).

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic