7 yaşında ve 25\text{ kg} ağırlığındaki bir çocuk, ani bilinç kaybı sonrası acil servise g… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$7$ yaşında ve $25\text{ kg}$ ağırlığındaki bir çocuk, ani bilinç kaybı sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede nabız alınamıyor ve monitörizasyonda ventriküler fibrilasyon ritmi saptanıyor. Henüz ileri havayolu desteği sağlanmamış olan bu hastada, iki sağlık personeli ile canlandırma (CPR) başlatılıyor. AHA (Amerikan Kalp Cemiyeti) güncel kılavuzlarına göre, bu hastada uygulanması gereken ilk defibrilasyon enerji düzeyi ve göğüs basısı-ventilasyon oranı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

$50\text{ J}$ — $15:2$ Answer
B
$50\text{ J}$ — $30:2$
C
$100\text{ J}$ — $15:2$
D
$100\text{ J}$ — $30:2$
E
$25\text{ J}$ — $15:2$

Answer

İlk defibrilasyon dozu

50\text{ J}

(

2\text{ J/kg}

) ve CPR oranı

15:2

olmalıdır.

Doğru yanıt olan seçenek, pediatrik CPR kılavuzlarındaki ilk şok dozu olan

2\text{ J/kg}

(

25\text{ kg} \times 2 = 50\text{ J}

) ve profesyonel iki kurtarıcı için önerilen

15:2

oranını tam olarak karşılamaktadır.

Step-by-Step Solution

Ritim analizi ve şok endikasyonu belirlenir.

Ventriküler fibrilasyon şoklanabilir bir ritimdir.

Nabızsız VF/VT durumunda öncelikli tedavi defibrilasyondur.

Hastanın ağırlığına göre ilk enerji dozu hesaplanır.

2\text{ J/kg} \times 25\text{ kg} = 50\text{ J}

Pediatrik ileri yaşam desteği kılavuzları ilk şok dozunu

2\text{ J/kg}

olarak tanımlar.

Kurtarıcı sayısına ve havayolu durumuna göre CPR oranı seçilir.

İki sağlık personeli ve entübe olmayan hasta için

15:2

Pediatrik hastalarda iki kurtarıcı ile yapılan canlandırmada ventilasyon desteğini artırmak için

15:2

oranı tercih edilir.

Key Concept

Pediatrik ileri yaşam desteğinde defibrilasyon dozları ve kurtarıcı sayısına göre değişen kompresyon-ventilasyon oranları.

Alternative Method

Eğer hasta ileri havayolu (entübasyon) ile güvence altına alınmış olsaydı, kompresyonlar kesintisiz (

100-120

/dk) yapılırken her

2-3

saniyede bir soluk (

20-30

soluk/dk) verilecekti.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic