yaşında kadın hasta, göğüs sağ tarafına kesici delici alet yaralanması sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda havayolu açık ve servikal stabilizasyon sağlanmıştır. Solunum hızı , kan basıncı , nabız , olarak saptanıyor. Fizik muayenede göğüs sağ yan duvarda yaklaşık çapında, solunum fazları ile uyumlu şekilde hava giriş çıkış sesinin duyulduğu "emici" karakterde bir yara izleniyor. Bu hastada yönetimin bir sonraki aşamasında atılması gereken ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Yaraya üç tarafı kapalı tıkayıcı pansuman uygulanmasıAnswer
- BYaraya dört tarafı kapalı tıkayıcı pansuman uygulanması
- CHemen pozitif basınçlı ventilasyon ve entübasyon uygulanması
- DYara içinden göğüs tüpü takılması
- EAcil torakotomi için ameliyathaneye transfer edilmesi
Answer
Açık pnömotoraks (emici göğüs yarası) saptanan hastada atılması gereken ilk adım, yaraya üç tarafı kapalı tıkayıcı pansuman uygulanmasıdır.
Emici göğüs yarası olan hastalarda intraplevral basınç atmosferik basınçla eşitlenir ve ventilasyon bozulur. Üç tarafı kapalı pansuman uygulaması, havanın plevral boşluktan çıkışına izin verip girişini engelleyerek fizyolojik bir valf sistemi kurar. Bu, ATLS protokolünde 'B' (Solunum) basamağında açık pnömotoraks için önerilen ilk müdahaledir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Açık pnömotoraksta (emici göğüs yarası) 'üç tarafı kapalı pansuman' tek yönlü valf görevi görerek tansiyon pnömotoraks gelişimini engeller.