Examkin

Question

Difficulty: EasyHirsutizm ve Virilizasyon

Otuz iki yaşında bir kadın hasta, yüz ve gövdesinde aşırı kıllanma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde Ferriman-Gallwey skoru 16 olarak saptanıyor. Kan testlerinde total testosteron: 0.6 ng/mL (N: 0.1–0.8 ng/mL), DHEA-S: 180 µg/dL (N: 35–430 µg/dL) ve 17-OHP: 0.9 ng/mL (N: <2 ng/mL) olarak bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Polikistik Over Sendromu (PKOS)
  2. İdiyopatik hirsutizmAnswer
  3. C
    Adrenal tümör kaynaklı hiperandrojenizm
  4. D
    Konjenital adrenal hiperplazi (non-klasik tip)
  5. E
    Over kaynaklı androjeni üreten tümör

Answer

İdiyopatik hirsutizm — tüm androjen değerleri normal sınırlarda olduğunda ve başka bir neden saptanamadığında konulan tanıdır.
Hastada Ferriman-Gallwey skoru yüksek olmakla birlikte total testosteron, DHEA-S ve 17-OHP değerlerinin tamamı normal referans aralığındadır. Menstrüel düzensizlik ya da polikistik over görünümü bildirilmemiştir. Organik hiperandrojenizm nedenlerinin tümü dışlandığında idiyopatik hirsutizm tanısı konulur; bu durumda kıllanmanın artmış periferik 5α-redüktaz aktivitesine bağlı olduğu kabul edilir.

Step-by-Step Solution

1
Hirsutizm şiddetini değerlendirin
Ferriman-Gallwey skoru 16 → Klinik olarak anlamlı hirsutizm (eşik: ≥8)
Hirsutizmin varlığını ve şiddetini nesnel olarak belirlemek için standart skor kullanılır.
2
Hormonal değerleri referans aralıklarıyla karşılaştırın
Total testosteron 0.6 ng/mL (normal), DHEA-S 180 µg/dL (normal), 17-OHP 0.9 ng/mL (normal)
Hiperandrojenizmin biyokimyasal kanıtını aramak için bu değerlerin tümü normal sınırlarda olmalıdır.
3
Olası nedenleri dışlayın
Normal testosteron → adrenal/over tümörü dışlandı; Normal 17-OHP → non-klasik KAH dışlandı; Menstrüel düzensizlik veya USG bulgusu yok → PKOS için Rotterdam kriterleri tam karşılanmıyor
Hirsutizmin diğer organik nedenleri elimine edilerek tanıya ulaşılır.
4
Tanıyı belirleyin
Tüm hormon değerleri normal, ek patoloji yok → İdiyopatik hirsutizm
İdiyopatik hirsutizm, dışlama tanısıdır; androjen düzeyleri normal olup kıllanmanın artmış periferik 5α-redüktaz aktivitesine bağlı olduğu düşünülür.

Key Concept

İdiyopatik hirsutizm, tüm androjen değerleri normal sınırlarda olduğunda ve PKOS, KAH, adrenal/over tümörü gibi organik nedenler dışlandığında konulan dışlama tanısıdır.
Estimated Time:1m 15s

Topics

Hirsutizm ve Virilizasyon

More questions from this topic