Akut astım atağı nedeniyle acil servise getirilen 24 yaşındaki kadın hastaya inhale salbutamol tedavisi başlanmış, ancak klinik yanıtın yetersiz olması üzerine tedaviye inhale ipratropyum bromür eklenmiştir. Bu iki ilacın kombinasyonu ile sağlanan terapötik sinerjinin hücresel düzeydeki açıklaması aşağıdakilerden hangisidir?
- Salbutamolün üzerinden artırıcı etkisi ile ipratropyumun üzerinden / azaltıcı etkisinin farklı yolaklar üzerinden aynı yönde sonuç doğurmasıAnswer
- Bİpratropyumun fosfodiesteraz-4 () inhibisyonu yaparak salbutamolün oluşturduğu düzeyini koruması
- CSalbutamolün muskarinik reseptörlere olan afinitesini artırarak kolinerjik tonusu baskılaması
- Dİpratropyumun presinaptik reseptörlerini uyararak asetilkolin salınımını azaltması ve salbutamolün etkisini kolaylaştırması
- EHer iki ilacın da ortak bir yolak olan proteini üzerinden hücre içi potasyum kanallarını açarak hiperpolarizasyon yapması
Answer
Salbutamolün proteini üzerinden düzeyini artırması ile ipratropyumun proteini üzerinden kasılma sinyallerini (fosfolipaz C ve ) bloke etmesinin birleşmesi sonucu oluşan sinerjistik bronkodilatasyon
Salbutamol, adrenerjik reseptörleri uyararak proteini üzerinden adenilat siklazı aktive eder ve hücre içi düzeyini artırarak bronş düz kasında gevşeme sağlar. İpratropyum ise muskarinik reseptörlerini bloke ederek proteini üzerinden gerçekleşen kolinerjik kasılma sinyallerini ( ve kalsiyum salınımı) engeller. İki farklı sinyal iletim yolunun (stimülatör ve inhibitör ) aynı anda hedeflenmesi, bronş düz kasında daha güçlü ve sinerjistik bir bronkodilatasyonla sonuçlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
SAMA ve SABA ilaçların farklı G-proteini yolakları üzerinden sağladığı terapötik sinerji
Estimated Time:1m 30s