On dört aylık bir kız bebek, iştahsızlık ve huzursuzluk şikayetleriyle polikliniğe başvuru… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

On dört aylık bir kız bebek, iştahsızlık ve huzursuzluk şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden, beslenmesinin ağırlıklı olarak inek sütü ve tahıl bazlı gıdalardan oluştuğu, ayrıca aile sofrasında sık sık açık çay içirildiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde saptanan bulgular şu şekildedir:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$8.5$ g/dL
MCV	$64$ fL
RBC (Eritrosit)	$3.8 \times 10^6/mm^3$
RDW	$\%19.2$
Serum Demiri	$18$ µg/dL
TDBK (TIBC)	$460$ µg/dL
Ferritin	$4$ ng/mL

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
$\beta$ -Talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Kurşun zehirlenmesi
E
Sideroblastik anemi

Answer

Demir eksikliği anemisi

Laboratuvar bulgularındaki mikrositoz (düşük MCV), yüksek RDW (

\%19.2

) ve özellikle demir depolarının boş olduğunu gösteren düşük ferritin seviyesi (

4

ng/mL), demir eksikliği anemisi tanısını kesinleştirir. Mentzer indeksinin (MCV/RBC)

13

'ten büyük olması da bu tanıyı destekler.

Step-by-Step Solution

Hemoglobin ve MCV değerlerini kontrol et.

8.5

g/dL (Düşük) ve MCV

64

fL (Düşük).

Hastada mikrositer anemi tablosu olduğunu belirlemek için.

RDW ve Mentzer indeksini (MCV/RBC) hesapla.

RDW

\%19.2

(Yüksek), Mentzer İndeksi:

64 / 3.8 = 16.8

(

>13

Mikrositer anemiler arasında demir eksikliği ile talasemi ayrımı yapmak için.

Demir parametrelerini (Serum demiri, TDBK, Ferritin) değerlendir.

Serum demiri düşük (

18

), TDBK yüksek (

460

) ve Ferritin çok düşük (

4

Ferritin düşüklüğü vücut demir depolarının tükendiğini gösteren en spesifik belirteçtir.

Key Concept

Demir eksikliği anemisinde düşük ferritin, yüksek TDBK ve yüksek RDW en karakteristik laboratuvar bulgularıdır.

Hints

Ferritin değerine ve inek sütü/çay tüketimi öyküsüne dikkat edin.

Practice More

Demir eksikliği anemisi tedavisinde hemoglobin artışı kaçıncı günde başlar?

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic