yaşında bir kız çocuk, evlerinin bahçesinde babasının tarım işlerinde kullandığı bir insektisiti yanlışlıkla içtikten sonra kolinerjik bulgularla acil servise getirilmiştir. Yapılan müdahalelerle ( ve ) klinik tablosu stabilleşen çocuk, yakın takip amacıyla servis gözlemine alınmıştır. Yatışının saatinde; hastada aniden boyun fleksiyonunda belirgin güçsüzlük, proksimal kaslarda parezi ve solunum yetmezliği bulguları geliştiği gözlenmiştir. Bu hastadaki klinik tablonun en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ara (İntermediate) sendromAnswer
- BOrganofosfatla indüklenen gecikmiş polinöropati (OPIDN)
- CKolinerjik krizin tekrarlaması (Rebound fenomen)
- DAtropin zehirlenmesi (Antikolinerjik sendrom)
- EBotulismus
Answer
Vakadaki klinik tablo, zamanlama ve tutulan kas grupları dikkate alındığında Ara (İntermediate) sendrom ile uyumludur.
Ara sendrom, organofosfat zehirlenmesinin akut fazı geçtikten ile saat sonra ortaya çıkan bir komplikasyondur. Temel mekanizması tam bilinmemekle birlikte, nöromüsküler kavşaktaki nikotinik reseptörlerin aşırı asetilkolin maruziyetiyle desensitize olması suçlanmaktadır. Karakteristik olarak boyun fleksörleri, kranial sinirlerin innerve ettiği kaslar, solunum kasları ve proksimal ekstremite kaslarında ani güçsüzlük görülür. Hastalar genellikle akut kolinerjik krizden başarıyla çıkmışken aniden solunum yetmezliğine girebilirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Organofosfat zehirlenmesinde Ara (İntermediate) Sendrom klinik özellikleri ve zamanlaması.
Estimated Time:2m 0s