Question

Difficulty: MediumBağırsakların İnflamatuar ve Vasküler Hastalıkları

3131 yaşında erkek hasta; son 66 aydır devam eden kanlı ishal, rektal tenesmus ve son 33 ayda yaklaşık 55 kg kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan kolonoskopide rektumdan başlayarak çekuma kadar kesintisiz (kontinü) uzanan, granüler görünümlü ve dokunmakla kolay kanayan (frajil) mukoza izleniyor. Aşağıdaki tabloda hastanın biyopsi bulguları özetlenmiştir:

BölgeHistopatolojik Bulgular
Kolon (Yaygın)Kript distorsiyonu, bazal plazmositoz ve kript apseleri
Terminal İleumHafif dereceli mukoza inflamasyonu ve minimal villöz küntleşme

Bu hastada terminal ileumda saptanan bulgu aşağıdakilerden hangisi ile adlandırılır?

  1. A
    Atlamalı (skip) lezyon
  2. Backwash (geri akım) ileitiAnswer
  3. C
    Transmural inflamasyon
  4. D
    Serozal creeping fat (yağlı sargı)
  5. E
    Non-kazeifiye granülom

Answer

Ülseratif kolit hastalarında pankolit varlığında terminal ileumda görülen hafif inflamasyon 'Backwash (geri akım) ileiti' olarak adlandırılır.
Hastadaki kanlı ishal, rektal tenesmus ve kolonoskopide saptanan rektumdan başlayan sürekli (kontinü) mukoza inflamasyonu Ülseratif Kolit tanısı ile tam uyumludur. Tüm kolonun tutulduğu (pankolit) durumlarda, terminal ileumda saptanan bu hafif ve yüzeysel inflamatuar değişikliğe 'backwash ileiti' adı verilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve endoskopik bulguların analizi
Kanlı ishal, tenesmus, rektumdan başlayan sürekli (kontinü) tutulum ve kript apseleri Ülseratif Kolit (ÜK) tanısını koydurur.
ÜK'nin en tipik özelliği rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz ilerlemesidir.
2
Hastalığın yayılımının belirlenmesi
İnflamasyonun rektumdan çekuma kadar uzanması 'pankolit' tablosunu gösterir.
Tüm kolon segmentlerinin tutulması terminal ileumda reaksiyonel değişikliklere yol açabilir.
3
Terminal ileumdaki spesifik bulgunun tanımlanması
ÜK pankolitinde terminal ileumda görülen yüzeysel inflamasyon 'Backwash ileiti'dir.
Bu bulgu Crohn hastalığındaki transmural ve stenotik ileal tutulumdan ayırt edilmelidir.

Key Concept

Ülseratif kolit pankolitinde terminal ileumun reaksiyonel tutulumu (Backwash ileiti).
Estimated Time:1m 30s
Rate this question