yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden karın ağrısı, iştahsızlık ve aralıklı ishal şikayetleriyle getirilmiştir. Hastanın öyküsünden özellikle geceleri artan perianal kaşıntısının da olduğu öğrenilmiştir. Laboratuvar incelemesinde periferik kanda oranında eozinofili saptanmıştır. Taze dışkı örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde herhangi bir parazit formuna rastlanmamış; ancak polivinil alkol (PVA) ile fikse edilen dışkı örneğinin trikrom boyamasında, adet çekirdek içeren, çekirdek kromatini adet granül şeklinde parçalı görünen, kamçısı bulunmayan trofozoitler izlenmiştir. Bu klinik tabloya yol açan parazit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ADış ortam şartlarına oldukça dirençli olan kist formlarının fekal-oral yolla alınmasıyla bulaşır.
- Bİnce bağırsak mukozasına ventral diskleri ile tutunarak malabsorpsiyon ve yağlı ishal tablosuna yol açar.
- CTrofozoitlerinde bulunan kinetoplast yapısı sayesinde kamçılarını kullanarak aktif hareket sergiler.
- DTanısında asid-fast (Kinyoun) boyama yöntemi ile parlak kırmızı renkte boyanan ookistlerin görülmesi esastır.
- Bulaşmasında Enterobius vermicularis yumurtalarının taşıyıcı rol oynadığı ve parazitin bu yumurtalar içinde bulaştığı düşünülmektedir.Answer
Answer
Bulaşmasında Enterobius vermicularis yumurtalarının taşıyıcı rol oynadığı ve parazitin bu yumurtalar içinde bulaştığı düşünülmektedir.
Dientamoeba fragilis, her ne kadar taksonomik olarak kamçılılar grubunda yer alsa da trofozoitlerinde dış kamçı bulunmaz ve kist formu saptanmamıştır. Bu parazitin dış ortamda dayanıksız olan trofozoitlerinin, Enterobius vermicularis (kıl kurdu) yumurtaları içinde taşınarak bulaştığına dair güçlü kanıtlar mevcuttur. Vakadaki perianal kaşıntı ve iki çekirdekli tipik trofozoit görünümü bu ilişkiyi doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dientamoeba fragilis morfolojisi ve Enterobius vermicularis ile olan ekolojik ilişkisi.