yaşında kadın hasta, son birkaç haftadır giderek artan halsizlik ve göz aklarında hafif sararma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk, skleralar ikterik saptanıyor ve hafif splenomegali eşlik ediyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin g/dL, ortalama eritrosit hacmi (MCV) fL, retikülosit , indirekt bilirubin ve laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyleri yüksek bulunuyor. Periferik yayma incelemesinde polikromazi ve yaygın sferositler görülüyor.
Bu hastada aneminin immün kaynaklı (Otoimmün Hemolitik Anemi) olup olmadığını ayırt etmek için öncelikle yapılması gereken laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Direkt Coombs testiAnswer
- BOzmotik frajilite testi
- CHemoglobin elektroforezi
- DGlikoz-6-fosfat dehidrogenaz enzim düzeyi
- ESerum demir parametreleri
Answer
Direkt Coombs testi, hemolitik bulguları ve periferik yaymasında sferositleri olan bir hastada immün mekanizmayı doğrulamak için istenmesi gereken ilk ve en önemli testtir.
Hastada klinik (sarılık, splenomegali) ve laboratuvar (anemi, retikülositoz, indirekt bilirubin/LDH yüksekliği) bulguları hemolizi göstermektedir. Periferik yaymada sferositlerin görülmesi durumunda ayırıcı tanıda iki ana hastalık öne çıkar: Herediter Sferositoz (kalıtsal) ve Sıcak Tip Otoimmün Hemolitik Anemi (immün). Bu iki tabloyu birbirinden ayırmanın en hızlı ve güvenilir yolu Direkt Coombs (Direkt Antiglobulin) testidir. Bu testin pozitif olması, eritrositlerin yüzeyinde antikorların (genellikle IgG) bulunduğunu ve yıkımın immün mekanizmayla gerçekleştiğini kanıtlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemolitik anemide sferosit görüldüğünde en önemli ayırıcı tanı basamağı Direkt Coombs testidir.