Question

$54$ yaşında bir erkek hasta, tekrarlayan böbrek taşı ve yaygın kemik ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde şu sonuçlar elde ediliyor:

- Serum Kalsiyum ($Ca^{2+}$): $11.4$ $mg/dL$ (Normal: $8.5 - 10.5$)
- Serum Fosfor ($P$): $2.3$ $mg/dL$ (Normal: $2.5 - 4.5$)
- Serum Paratiroid Hormon ($PTH$): $130$ $pg/mL$ (Normal: $10 - 65$)

Bu hastada böbrek proksimal tübül hücrelerinde fosfat atılımının artması ve aktif vitamin D sentezinin uyarılmasından sorumlu olan temel hücresel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?