yaşında erkek hasta, on gündür devam eden kramp tarzında karın ağrısı, tenesmus ve günde kez olan kanlı-mukuslu ishal şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde karın sol alt kadranda hassasiyet saptanıyor. Dışkının direkt mikroskobik incelemesinde bol eritrosit ve sitoplazmasında eritrositler bulunan, tek çekirdekli, aktif hareketli trofozoitler saptanıyor. İnvaziv intestinal amebiyazis tanısı konulan bu hastanın klinik yönetimi ve laboratuvar özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AParazit sitoplazmasında eritrosit saptanması, morfolojik olarak benzer olan Entamoeba dispar ayrımında güvenilir bir kriterdir.
- BTedavide metronidazol gibi bir doku amibosidinin ardından kist taşıyıcılığını önlemek için paromomisin gibi bir lüminal amibosid kullanılmalıdır.
- CTrofozoitlerin nükleer yapısını ve kromatoid cisimcikleri daha net görebilmek için dışkı yaymalarında Trichrome boyama tercih edilir.
- Tanının kesinleştirilmesi ve tarama yapılması amacıyla dışkı örneklerinde modifiye asit-fast (Kinyoun) boyama yöntemi tercih edilmelidir.Answer
- EHastanın asemptomatik aile bireyleri de kist taşıyıcılığı ve enfeksiyonun yayılımının önlenmesi açısından dışkı incelemesi ile taranmalıdır.
Answer
İnvaziv amebiyazis tanısında asit-fast boyama yöntemi kullanılmaz; bu yöntem koksidiyalar (Cryptosporidium gibi) için tercih edilir.
Dışkıda modifiye asit-fast boyama yönteminin kullanılmasını öneren seçenek yanlıştır. Bu yöntem protozoonlardan özellikle koksidiyalar grubunda yer alan (Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis ve Cystoisospora belli) etkenlerin ookistlerini saptamak için kullanılır. Entamoeba histolytica trofozoit ve kistleri bu yöntemle boyanmaz; bunların teşhisinde Lugol, Trichrome veya demir-hematoksilen boyaları tercih edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnvaziv amebiyazis yönetiminde 'doku + lüminal amibosid' kombinasyonu ve doğru boyama yönteminin seçimi kritiktir.
Practice More
Ekstraintestinal amebiyazis (karaciğer apsesi) durumunda tanı koymak için kullanılan serolojik testlerin ve apse içeriği özelliklerinin (ançüez ezmesi) gözden geçirilmesi faydalı olacaktır.
Alternative Method
Morfolojik olarak ayırt edilemeyen türlerin ayrımında dışkıda Gal/GalNAc lektin antijen tayini (EIA) veya dışkıdan PCR yöntemleri, mikroskopiye göre daha yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.
Estimated Time:2m 0s