yaşında kadın hasta; yüzde güneşle artan döküntü, eklem ağrıları ve bacaklarda şişlik şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde idrarda eritrosit silindirleri ve g/gün proteinüri saptanıyor. Serumda anti-dsDNA pozitifliği ve düşük düzeyleri izleniyor. Böbrek biyopsisinde glomerüllerin çoğunda belirgin endokapiller proliferasyon, nötrofil infiltrasyonu ve kapiller duvarlarda bazal membran boyunca kalınlaşmış "wire-loop" (tel halka) lezyonları gözleniyor. Bu hastanın böbrek biyopsisi incelemesinde saptanması en olası immünofloresan bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AGlomerül bazal membranı boyunca kesintisiz, çizgisel (lineer) tarzda IgG ve birikimi
- Mezanjiyum ve kapiller duvarlar boyunca IgG, IgA, IgM, ve bileşenlerinin tamamının granüler boyanmasıAnswer
- CGlomerül bazal membranının epitelyal yüzeyinde (subepitelyal) yerleşen yoğun granüler IgG ve birikimi
- DSadece mezanjiyal bölgede sınırlı, baskın olarak IgA ve içeren immün kompleks birikimleri
- EKapiller duvar boyunca psödolineer (yalancı çizgisel) tarzda albumin boyanması
Answer
Mezanjiyum ve kapiller duvarlar boyunca IgG, IgA, IgM, ve bileşenlerinin tamamının granüler boyanması
Vakada tanımlanan klinik bulgular (döküntü, artralji, anti-dsDNA pozitifliği) ve ışık mikroskobundaki belirgin proliferasyon ile wire-loop lezyonları, Diffüz Proliferatif Lupus Nefriti (Sınıf IV) tanısını koydurur. Bu tabloda immünofloresan mikroskopide IgG, IgA, IgM, ve bileşenlerinin tamamının glomerüllerde granüler tarzda birikmesiyle oluşan 'full house' (tam ev) görünümü en tipik bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lupus nefriti Sınıf IV (Diffüz Proliferatif) ve "Full House" immünofloresan paterni