Examkin

Question

Difficulty: HardSestodlar (Şeritler)

Doğu Anadolu bölgesinde yaşayan 5555 yaşındaki bir erkek hasta; iştahsızlık, kilo kaybı ve sarılık şikayetleriyle hastaneye başvurmuştur. Fizik muayenede karaciğerin palpe edildiği ve oldukça sert kıvamda olduğu saptanmıştır. Çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide (BT); karaciğer sağ lobda sınırları net izlenmeyen, çevre dokulara infiltrasyon gösteren, içerisinde milimetrik kistik odaklar ve düzensiz kalsifikasyonlar bulunan bir kitle saptanmıştır. Başlangıçta alveolar karsinom (karaciğer kanseri) ön tanısı alan hastada, ileri radyolojik ve serolojik tetkikler sonucunda bir sestod infeksiyonu olduğu saptanmıştır.

Bu klinik tabloya neden olan parazit ve büyüme özelliği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Echinococcus multilocularis - Germinal membranın dışa doğru (ekzojen) tomurcuklanması ile dokularda infiltratif yayılım gösterir.Answer
  2. B
    Echinococcus granulosus - Kist duvarındaki kalın laminer tabaka sayesinde çevre dokulardan net bir sınırla ayrılır ve endojen tomurcuklanma gösterir.
  3. C
    Echinococcus multilocularis - İnsanlar bu parazit için son konak olup, erişkin formlar ince bağırsak mukozasına yerleşerek kitle oluşturur.
  4. D
    Taenia solium - Onkosfer içeren yumurtaların kontamine gıdalarla alınması sonucu karaciğer parankiminde sistiserkozis kitleleri gelişir.
  5. E
    Echinococcus multilocularis - İnsanlara bulaş, parazit larvalarını (metasestod) barındıran enfekte tilki veya kurt etlerinin çiğ tüketilmesiyle gerçekleşir.

Answer

Echinococcus multilocularis, germinal membranın dışa doğru (ekzojen) tomurcuklanması ile dokularda infiltratif yayılım gösteren türdür.
Vakada tanımlanan klinik tablo, tipik bir Alveolar Kist Hidatik (Echinococcus multilocularis) enfeksiyonudur. Bu parazitin en önemli biyolojik özelliği, germinal tabakasının kist dışına doğru (ekzojen) tomurcuklanmasıdır. Bu büyüme şekli, parazitin bir kanser hücresi gibi çevre karaciğer dokusuna sızmasına, kan damarlarını istila etmesine ve hatta uzak organlara metastaz yapmasına neden olur. Radyolojik olarak alveolar karsinom ile karıştırılmasının temel sebebi bu infiltratif yayılımdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
İnfiltratif büyüme, kalsifikasyonlar, milimetrik kistik odaklar ve maligniteyi (alveolar karsinom) taklit eden bir yapı saptandı.
Bu tablo, klasik kistik hidatiğin (E. granulosus) aksine alveolar kist hidatiği (E. multilocularis) için karakteristiktir.
2
Parazitin biyolojik büyüme mekanizmasını hatırla
Echinococcus multilocularis, zayıf bir laminer tabakaya sahiptir ve germinal membranı dışa doğru (ekzojen) tomurcuklanır.
Dışa doğru tomurcuklanma, parazitin çevre dokulara sızmasına ve metastaz yapmasına (akciğer, beyin gibi) olanak tanır.
3
Konak durumunu ve bulaş yolunu doğrula
İnsanlar ara konaktır ve bulaş yumurta yoluyla (fekal-oral) olur.
Son konak tilkilerdir; insanlar enfekte tilki/köpek dışkısındaki yumurtalarla kontamine olmuş meyve/sebze veya sularla enfekte olurlar.

Key Concept

Echinococcus multilocularis'in patolojik farkı: Ekzojen tomurcuklanma ve infiltratif büyüme.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Sestodlar (Şeritler)

More questions from this topic