yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan halsizlik, kaşıntı ve göz aklarında sararma şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde yıl önce her iki submandibüler bezde ağrısız şişlik nedeniyle tetkik edildiği ve "non-spesifik siyaladenit" tanısı aldığı öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde; total bilirubin mg/dL, direkt bilirubin mg/dL, alkalen fosfataz (ALP) U/L ve GGT U/L olarak saptanıyor. Çekilen manyetik rezonans kolanjiyopankreatografide (MRCP) koledok distalinde uzun segmentli darlık ve intrahepatik safra yollarında hafif dilatasyon izleniyor. Abdominal BT'de pankreasın diffüz olarak genişlediği ve çevresinde "kapsül benzeri" hipodens bir halenin bulunduğu görülüyor. Bu hastada en olası tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum IgG4 düzeyi ölçümüAnswer
- BAnti-mitokondriyal antikor (AMA) ölçümü
- CSerum CA 19-9 düzeyi ölçümü
- DERCP ve fırça sitolojisi
- EEndoskopik ultrasonografi eşliğinde pankreas biyopsisi