yaşında bir çocuk, gölde yüzerken su altında çırpındığı görülerek kıyıya çıkarılıyor. Olay yerinde yapılan ilk muayenesinde hafif öksürüğü olduğu ancak bilincinin açık olduğu belirtiliyor. Acil servise başvuruda; oda havasında , solunum sayısı ve akciğer oskültasyonunda yaygın ekspiratuar ronküsler saptanıyor. Hastaya maske ile oksijen ve nebülize bronkodilatör tedavi başlanıyor. Tedavinin . saatinde oda havasında 'ye yükselen ve solunum sayısı 'ya gerileyen hastanın akciğer sesleri tamamen normale dönüyor. Bu hastanın izleminde en uygun yaklaşım hangisidir?
- En az saat gözlem altında tutulması ve bulguları tekrarlamazsa taburcu edilmesiAnswer
- BBaşvuru bulguları düzeldiği ve fizik muayenesi normale döndüğü için hemen taburcu edilmesi
- CAspirasyon pnömonisi gelişimini önlemek amacıyla ampirik antibiyotik başlanması
- DPulmoner ödem ve inflamasyonu azaltmak amacıyla sistemik kortikosteroid başlanması
- ESuda boğulma sonrası gelişebilecek geç komplikasyonlar nedeniyle doğrudan yoğun bakım ünitesine yatırılması
Answer
Semptomatik olan ancak tedaviyle düzelen hastanın en az saat gözlem altında tutulması ve bulguları tekrarlamazsa taburcu edilmesi en uygun yaklaşımdır.
Suda boğulma vakalarında, başlangıçta semptomatik olup tedaviyle düzelen veya başvuruda tamamen asemptomatik olan ancak daldırma (immersion) öyküsü olan tüm çocukların akciğer hasarı riskine karşı en az saat gözlenmesi gerekir. Eğer bu süre sonunda normal, solunum sayısı uygun ve fizik muayene bulguları stabilse hasta taburcu edilebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Suda boğulma sonrası semptomatik olan çocuklarda en az saatlik tıbbi gözlem zorunluluğu.
Estimated Time:1m 30s