55 yaşında erkek hasta, son dönemde artan halsizlik, kas güçsüzlüğü, inatçı kabızlık ve sık idrara çıkma şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde 45 paket/yıl sigara kullanımı olduğu öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi 13.5 mg/dL, fosfor düzeyi 2.0 mg/dL ve parathormon (PTH) düzeyi baskılanmış (<5 pg/mL) olarak saptanıyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğer üst lobda, ana bronşa bası yapan 5 cm çapında santral yerleşimli kitle izleniyor. Tüm vücut kemik sintigrafisinde metastaz ile uyumlu tutulum saptanmıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası histopatolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AKüçük hücreli akciğer karsinomu
- Yassı hücreli akciğer karsinomuAnswer
- CAkciğer adenokarsinomu
- DBüyük hücreli karsinom
- EBronşiyal karsinoid tümör
Answer
Doğru cevap Yassı hücreli akciğer karsinomu seçeneğidir.
Hastada tarif edilen tablo maligniteye bağlı hiperkalsemidir. Kemik metastazı olmaması, hiperkalseminin humoral yolla (PTHrP salgısı) geliştiğini gösterir. Akciğer kanserleri içinde paraneoplastik hiperkalsemi en sık Yassı Hücreli (Skuamöz) Karsinom ile görülür. Ayrıca tümörün santral yerleşimli olması ve hastanın sigara öyküsü de yassı hücreli karsinom tanısını destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Paraneoplastik Sendromlar ve Akciğer Kanseri Tipleri İlişkisi