35 yaşında kadın hasta, son 6 aydır devam eden dirençli hipertansiyon ve son zamanlarda ek… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$35$ yaşında kadın hasta, son $6$ aydır devam eden dirençli hipertansiyon ve son zamanlarda eklenen belirgin kas güçsüzlüğü şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde serum sodyum düzeyi $146 mEq/L$ , potasyum düzeyi $2.6 mEq/L$ ve plazma renin aktivitesi belirgin şekilde baskılanmış olarak saptanıyor. Hastanın serum kortizol ve $ACTH$ düzeyleri normal sınırlardadır. Çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide sol adrenal bezde $1.8 cm$ çapında, iyi sınırlı ve soliter bir adenom izleniyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Conn sendromuAnswer
B
Cushing sendromu
C
Feokromositoma
D
Nöroblastoma

Answer

Primer hiperaldosteronizm (Conn sendromu)

Hastada saptanan hipertansiyon ve hipokalemi (

K^+ = 2.6 mEq/L

) ikilisi, baskılanmış plazma renin aktivitesi ile birleştiğinde primer hiperaldosteronizmi işaret eder. Adrenal kortekste izlenen soliter adenom bu durumun en yaygın nedeni olan Conn sendromunu doğrular.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguların değerlendirilmesi

Hipertansiyon ve hipokalemi (

K^+ < 3.5 mEq/L

) birlikteliği saptandı.

Kas güçsüzlüğü hipokaleminin tipik bir belirtisidir ve hipertansiyonla birleştiğinde adrenal patolojileri düşündürür.

Hormonal ve biyokimyasal analiz

Düşük renin aktivitesi ve normal kortizol/ACTH düzeyleri saptandı.

Düşük renin, aldosteronun otonom salınımına (primer hiperaldosteronizm) işaret ederken, normal kortizol Cushing sendromunu eler.

Radyolojik korelasyon

Soliter adrenal adenom izlendi.

Primer hiperaldosteronizmin en sık nedeni adrenal adenomlardır (Conn sendromu).

Key Concept

Primer Hiperaldosteronizm (Conn Sendromu) Laboratuvar ve Radyolojik Bulguları

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic