Tekrarlayan ikinci trimester gebelik kayıpları nedeniyle değerlendirilen 31 yaşındaki hastanın Histerosalpingografi (HSG) tetkikinde, uterin kavitenin ikiye ayrıldığı ve serviksin tek olduğu izlenmiştir. Ayırıcı tanı için yapılan Pelvik MR incelemesinde uterusun dış konturunun düz olduğu ve fundusta herhangi bir indentasyonun (çöküntü) bulunmadığı raporlanmıştır. Bu hasta için en olası tanı ve bu anomalinin altında yatan embriyolojik mekanizma aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
- AUterus bikornis - Müller kanallarının parsiyel füzyon (birleşme) hatası
- BUterus didelfis - Müller kanallarının total füzyon (birleşme) hatası
- Uterus septus - Müller kanallarının orta hat septumunun rezorpsiyon hatasıAnswer
- DUterus septus - Müller kanallarının parsiyel füzyon (birleşme) hatası
- EUterus arkuatus - Müller kanallarının gelişiminin duraklaması (agenezi)
Answer
Uterus septus - Müller kanallarının orta hat septumunun rezorpsiyon hatası
Soruda verilen vaka, uterus septus ve uterus bikornis ayırıcı tanısını sorgulayan klasik bir senaryodur. HSG'de izlenen çift kavite görünümü her iki anomalide de olabilir. Altın standart ayırıcı kriter uterus dış konturudur. Uterus dış konturunun düz olması veya 1 cm'den az indentasyon göstermesi Uterus Septus tanısını koydurur. Uterus septus, Müller kanallarının orta hatta başarılı bir şekilde birleşmesi (füzyon) ancak sonrasında oluşan septumun eriyerek kaybolmaması (rezorpsiyon hatası) sonucu oluşur. Tekrarlayan gebelik kayıpları ile en sık ilişkili Müllerian anomali de uterus septustur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Müllerian Anomalilerin Ayrımı