Anne sütünün biyokimyasal içeriği, immünolojik savunma mekanizmaları ve klinik emzirme yön… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Anne sütünün biyokimyasal içeriği, immünolojik savunma mekanizmaları ve klinik emzirme yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi, güncel pediatrik literatür ve WHO/UNICEF rehberleri uyarınca en doğrudur?

Anne sütündeki temel peynir altı suyu (whey) proteini $\alpha$ -laktalbümin iken, inek sütünde baskın olan $\beta$ -laktoglobulin insan sütünde bulunmaz; ayrıca sekretuvar $\text{IgA}$ ( $s\text{IgA}$ ), yapısındaki salgı komponenti sayesinde gastrointestinal sistemdeki proteolitik enzimlere karşı direnç göstererek mukozal koruma sağlar.Answer
B
Anne sütü sarılığı (geç başlangıçlı) şüphesi olan bebeklerde, bilirübin düzeylerini hızla düşürmek ve tanıyı doğrulamak amacıyla emzirmeye $48$ saat ara verilerek şekerli su veya formül mama başlanması, WHO tarafından önerilen ilk basamak yaklaşımdır.
C
Fenilketonüri tanısı alan yenidoğanlarda, anne sütünün yüksek fenilalanin konsantrasyonu nedeniyle emzirme tamamen kontrendikedir ve beslenme yalnızca fenilalanin içermeyen özel tıbbi mamalarla sürdürülmelidir.
D
Annenin aktif tüberküloz (tedavi almamış), $\text{HIV}$ enfeksiyonu veya $\text{Hepatit C}$ seropozitifliği durumlarının her biri, patojenlerin süte geçiş riski nedeniyle anne sütünün sağılarak verilmesi dahil her türlü beslemeyi mutlak kontrendike kılar.
E
İnek sütünün renal solüt yükü anne sütünden yaklaşık $3$ kat fazladır; bu durum inek sütündeki kazein/whey oranının ( $80:20$ ) anne sütündeki orana ( $40:60$ ) göre daha yüksek olması ve kalsiyum/fosfor oranının ( $1:2$ ) yüksekliği ile kompanse edilir.

Answer

Anne sütündeki ana whey proteininin alfa-laktalbümin olması, beta-laktoglobulinin bulunmaması ve sIgA'nın proteolitik enzimlere dirençli yapısı ile mukozal koruma sağlaması en doğru ifadedir.

Doğru olan ifadede belirtildiği gibi, insan sütü protein yapısı inek sütünden temel farklılıklar gösterir. İnek sütündeki temel alerjenlerden biri olan

\beta

-laktoglobulin insan sütünde hiç bulunmaz. Ayrıca, bağırsak florasının ve immünitesinin korunmasında kritik rol oynayan

s\text{IgA}

, yapısına eklenen salgı komponenti sayesinde mide asidi ve sindirim enzimlerine karşı stabil kalarak bebeği enfeksiyonlardan korur.

Step-by-Step Solution

Protein içeriğini analiz et.

Anne sütünde whey/kazein oranı yaklaşık

60:40

(olgun sütte), inek sütünde ise

20:80

düzeyindedir. İnsan sütünde

\beta

-laktoglobulin yoktur.

İnsan sütü proteinleri daha kolay sindirilir ve biyoyararlanımı yüksektir.

İmmünolojik koruma mekanizmasını değerlendir.

Sekretuvar

\text{IgA}

, plazma hücrelerinden salındıktan sonra epitelyal geçiş sırasında 'salgı komponenti' (secretory component) kazanır.

Bu komponent, antikoru mide asidi ve pankreatik enzimlerden koruyarak bağırsak yüzeyinde aktif kalmasını sağlar.

Klinik kontrendikasyonları karşılaştır.

Fenilketonüri mutlak kontrendikasyon değildir (kontrollü alım).

\text{HCV}

seropozitifliği engel değildir. Aktif tüberkülozda direkt temas (emzirme) kısıtlanır ancak sağılmış süt verilebilir.

Anne sütünün faydaları, çoğu enfeksiyonun bulaş riskinden daha üstün kabul edilir.

Key Concept

Anne sütünün türe özgü biyokimyasal ve immünolojik üstünlüğü

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic