Examkin

Question

Difficulty: MediumNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

55 aylık (2020 haftalık) bir kız bebek, rutin çocuk sağlığı izlemine getiriliyor. Öyküsünden zamanında ve normal doğum ağırlığı ile doğduğu, nöromotor gelişim basamaklarının yaşıyla uyumlu olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde; destekli oturabildiği, objelere uzandığı ve sesli gülümsediği saptanıyor. Bu bebeğin nörolojik muayenesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması gelişimsel bir patolojiye işaret eder?

  1. A
    Moro refleksinin zayıf da olsa alınması
  2. B
    Asimetrik tonik boyun refleksinin (ATNR) saptanması
  3. C
    Plantar yakalama refleksinin saptanması
  4. Galant refleksinin halen belirgin olarak devam etmesiAnswer
  5. E
    Landau refleksinin pozitifleşmeye başlaması

Answer

Galant refleksinin halen belirgin olarak devam etmesi
Doğru yanıt olan seçenek, Galant refleksinin devam etmesini belirtmektedir. Galant refleksi (trunkal incurvation), bebek yüzüstü yatarken omurganın yan tarafı çizildiğinde gövdenin o tarafa bükülmesidir ve normalde 2−32-3. aylarda kaybolur. 55 aylık bir bebekte bu refleksin saptanması gelişimsel bir gecikme veya nörolojik bir patoloji göstergesidir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın kronolojik yaşını belirle.
Bebek 55 aylıktır.
Gelişimsel reflekslerin değerlendirilmesi yaşa göre yapılır.
2
Seçeneklerdeki reflekslerin normal kaybolma (entegrasyon) zamanlarını hatırla.
Moro (4−64-6 ay), ATNR (4−64-6 ay), Plantar yakalama (9−109-10 ay), Galant (2−32-3 ay), Landau (33 ayda başlar).
Her refleksin merkezi sinir sistemi olgunlaşmasına paralel spesifik bir takvimi vardır.
3
55 aylık bir bebek için kronolojik olarak kaybolmuş olması gereken refleksi seç.
Galant refleksi 33. aydan sonra saptanmamalıdır.
Spinal reflekslerin (Galant gibi) beklenen süreden uzun sürmesi üst merkezlerin kontrolünün yetersizliğini gösterir.

Key Concept

İlkel reflekslerin (primitive reflexes) kaybolma zamanları, santral sinir sisteminin kortikal kontrolünün gelişimi hakkında bilgi verir.
Rate this question

Topics

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

More questions from this topic