Otuz dört yaşında, üçüncü sezaryen doğumunu 8 ay önce gerçekleştiren bir hasta, periyodik olarak idrarından kan gelmesi (siklik hematüri) şikayetiyle başvuruyor. Hasta, doğumdan sonra vajinal adet kanamalarının tamamen kesildiğini, ancak her ay belirli günlerde idrarının kanlı olduğunu ifade etmektedir. Yapılan sorgulamada hastanın idrar kaçırma (inkontinans) şikayeti olmadığı öğrenilmiştir.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AVezikovajinal fistül
- Vezikouterin fistülAnswer
- CÜreterovajinal fistül
- DÜretrovajinal fistül
- Eİnterstisyel sistit
Answer
En olası tanı, Youssef sendromu olarak da bilinen vezikouterin fistüldür.
Soruda tarif edilen tablo klasik 'Youssef Sendromu' triadıdır: 1) Geçirilmiş sezaryen öyküsü, 2) Siklik hematüri (Menüri), 3) Vajinal amenore. Vezikouterin fistüllerde, fistül traktı genellikle uterusun isthmus seviyesi ile mesane arka duvarı arasındadır. Eğer servikal kanal stenotikse veya fistül yolu daha az dirençliyse, adet kanı vajina yerine mesaneye dökülür (menüri). Mesane sfinkter mekanizması sağlam kaldığı için hasta idrar kaçırmaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Youssef Sendromu (Vezikouterin Fistül)