yaşında kadın hasta, yaklaşık aydır devam eden halsizlik ve özellikle geceleri artan yaygın kaşıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayehede göz çevresinde ksantelazmalar ve küt kenarlı hepatomegali saptanıyor; splenomegali ise izlenmiyor. Laboratuvar bulgularında; Alkalen Fosfataz (): (N: ), Gama Glutamil Transferaz (): (N: ), Total Bilirubin: , ve ise normalin katı yüksek bulunuyor. Yapılan batın ultrasonografisinde safra kesesi ve safra yolları normal genişlikte değerlendiriliyor.
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için istenmesi gereken öncelikli tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-mitokondriyal antikor (AMA)Answer
- BPerinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA)
- CSerum düzeyi
- DManyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
- EKaraciğer biyopsisi
Answer
Primer Biliyer Kolanjit tanısında en özgül ve öncelikli test Anti-mitokondriyal antikor (AMA) tayinidir.
Hastanın demografik özellikleri (orta yaşlı kadın), semptomları (yaygın kaşıntı, halsizlik), fizik muayene bulguları (ksantelazma, hepatomegali) ve biyokimyasal verileri (izole ALP ve GGT yüksekliği) tipik bir kolestatik tabloyu işaret etmektedir. Ultrasonografide safra yollarının normal olması, tıkanıklığın büyük kanallarda değil, mikroskobik düzeydeki intrahepatik safra kanallarında (interlobüler kanallar) olduğunu düşündürür. Bu klinik tablo için en spesifik tanı aracı Anti-mitokondriyal antikorlardır (AMA).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Primer Biliyer Kolanjit (PBK), küçük intrahepatik safra yollarının otoimmün yıkımı ile karakterize, orta yaşlı kadınlarda sık görülen ve AMA pozitifliği ile tanınan kronik kolestatik bir hastalıktır.
Hints
1
Hastanın cinsiyeti, yaşı ve kaşıntı şikayeti kolestatik bir karaciğer hastalığını düşündürmektedir.
Practice More
Primer Biliyer Kolanjit ile Primer Sklerozan Kolanjit arasındaki farkları (tutulan kanal boyutu, ilişkili hastalıklar ve serolojik belirteçler) tablo üzerinden tekrar edin.
Estimated Time:1m 15s