Cerrahi bir operasyon sırasında gelişen akut hemorajiye (kan kaybı) bağlı olarak hastada s… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Cerrahi bir operasyon sırasında gelişen akut hemorajiye (kan kaybı) bağlı olarak hastada sempatik sinir sistemi aktivitesinin maksimal düzeye ulaştığı saptanmıştır. Bu hastanın renal hemodinamik parametrelerinde gerçekleşen değişimlerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Renal plazma akımı ( $RPF$ ) belirgin azalırken, filtrasyon fraksiyonu ( $FF$ ) artar.Answer
B
Sadece afferent arteriyol direnci arttığı için $GFR$ ve $RPF$ paralel şekilde azalır.
C
Efferent arteriyol direnci azaldığı için glomerüler kapiller hidrostatik basınç ( $P_{GC}$ ) düşer.
D
Renal kan akımı, otoregülasyon mekanizmaları sayesinde bu şiddetteki bir streste dahi değişmeden kalır.
E
Hem afferent hem de efferent arteriyol direnci azaldığı için $GFR$ artar.

Answer

Renal plazma akımının (

RPF

) azalması ve filtrasyon fraksiyonunun (

FF

) artması.

Şiddetli sempatik stimülasyon (örneğin hemoraji veya ağır egzersiz), afferent ve efferent arteriyollerin her ikisinde de belirgin vazokonstriksiyona yol açar. Bu durum renal vasküler direnci artırarak Renal Plazma Akımını (

RPF

) şiddetle azaltır. Glomerüler Filtrasyon Hızı (

GFR

) da azalır; fakat efferent arteriyollerin daralması glomerüler hidrostatik basıncı (

P_{GC}

) yükseltme eğiliminde olduğundan,

GFR

'deki düşüş

RPF

'deki kadar fazla olmaz. Matematiksel olarak

FF = GFR / RPF

denkleminde paydadaki (

RPF

) azalma paydaki (

GFR

) azalmadan daha büyük olduğu için filtrasyon fraksiyonu (

FF

) yükselir.

Step-by-Step Solution

Sempatik aktivasyonun arteriyol dirençleri üzerindeki etkisini belirle.

Sempatik sinirler hem afferent hem de efferent arteriyollerde vazokonstriksiyona (daralmaya) neden olur.

Sempatik terminallerden salınan noradrenalin, damar düz kasındaki

\alpha_1

reseptörlerine bağlanır.

Direnç artışının akım üzerindeki etkisini değerlendir.

Renal Plazma Akımı (

RPF

) belirgin şekilde azalır.

Vasküler direncin artması, Ohms yasası uyarınca akımın azalmasına yol açar.

GFR ve RPF değişimlerini karşılaştırarak filtrasyon fraksiyonunu hesapla.

GFR

da azalır ancak

RPF

'deki azalma daha şiddetlidir; sonuç olarak

FF = GFR / RPF

oranı artar.

Efferent arteriyol daralması glomerüler kapiller basıncı (

P_{GC}

) artırarak GFR'deki düşüşü bir miktar frenler.

Key Concept

Sempatik aktivasyon hem afferent hem de efferent arteriyolleri daraltarak renal kan akımını azaltır; ancak efferent daralma GFR'yi korumaya çalıştığı için filtrasyon fraksiyonu (FF) artış gösterir.

Practice More

Anjiyotensin II'nin düşük ve yüksek dozlardaki farklı etkilerinin GFR ve FF üzerindeki sonuçlarını inceleyebilirsiniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic