Examkin

Question

Difficulty: MediumTiroid ve Antitiroid İlaçlar

Graves hastalığı tanısı konulan 30 yaşındaki kadın hastada medikal tedaviye başlanması planlanıyor. Seçilecek ilacın tiroid hormon sentezini inhibe etmesinin yanı sıra, periferik dokularda T4T_4'ün biyolojik olarak daha aktif olan T3T_3 formuna dönüşümünü de engellediği bilinmektedir. Aynı zamanda bu ilacın kullanımında nadir fakat ciddi bir yan etki olan fulminan hepatit riski bulunmaktadır. Bu özelliklere sahip antitiroid ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Metimazol
  2. PropiltiourasilAnswer
  3. C
    Karbimazol
  4. D
    Propranolol
  5. E
    Potasyum perklorat

Answer

Propiltiourasil, hem tiroid hormon sentezini (TPO inhibisyonu) hem de periferik T4T_4'den T3T_3'e dönüşümü (5'-deiyodinaz inhibisyonu) engelleyen, yan etki olarak fulminan hepatit riski taşıyan antitiroid ilaçtır.
Propiltiourasil, tiroid bezinde iyodun organifikasyonunu ve iyodotirozinlerin eşleşmesini sağlayan tiroid peroksidaz (TPO) enzimini inhibe eder. Diğer tiyonamidlerden (metimazol, karbimazol) farklı olarak, periferik dokularda tip 1 5'-deiyodinaz enzimini de inhibe ederek T4T_4'ün daha potent olan T3T_3'e dönüşmesini engeller. Klinik olarak fulminan hepatit riski nedeniyle ciddi durumlarda veya gebeliğin ilk trimesterinde tercih edilir.

Step-by-Step Solution

1
İlacın sentez üzerindeki etkisini değerlendir
Hem metimazol hem propiltiourasil tiroid peroksidazı (TPO) inhibe ederek hormon sentezini durdurur.
Antitiroid ilaçların temel etki mekanizması organifikasyon ve eşleşmeyi engellemek üzerinedir.
2
Periferik etkiyi analiz et
Seçenekler arasında sadece propiltiourasil ve yüksek doz propranolol T4T_4'ün T3T_3'e dönüşümünü inhibe eder.
Bu özellik özellikle tiroid fırtınası tedavisinde hızlı yanıt almak için kritiktir.
3
Yan etki profilini karşılaştır
Propiltiourasil fulminan hepatit riski taşırken, metimazol daha çok kolestatik sarılık ve teratojenite (aplasia cutis) ile ilişkilidir.
Hepatotoksisite ayrımı ilaç seçiminde belirleyici bir güvenlik parametresidir.

Key Concept

Antitiroid ilaçların etki mekanizması ve hepatotoksisite farkları

Practice More

Antitiroid ilaçların gebelik dönemindeki (trimester bazlı) tercih sıralamasını ve teratojenik etkilerini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tiroid ve Antitiroid İlaçlar

More questions from this topic