yaşında erkek hasta, son yıldır eforla giderek artan nefes darlığı ve kronik öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın paket-yıl sigara öyküsü mevcut olup, fizik muayenesinde göğüs ön-arka çapının arttığı (fıçı göğüs) ve solunum seslerinin derinden geldiği saptanıyor. Yapılan solunum fonksiyon testinde (SFT) şu veriler elde ediliyor:
| Parametre | Ölçülen Değer / Beklenen Oranı |
|---|---|
| (Toplam Akciğer Kapasitesi) | |
| (Karbonmonoksit Difüzyon Kapasitesi) |
Bu verilere göre, hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ABronşiyal astım
- AmfizemAnswer
- Cİdiyopatik pulmoner fibrozis
- DKifoskolyoz
- EObezite-hipoventilasyon sendromu
Answer
Fizik muayene ve SFT bulguları (obstrüksiyon, hiperenflasyon ve düşük difüzyon kapasitesi) bir arada değerlendirildiğinde en olası tanı amfizemdir.
Hastadaki düşüklüğü obstrüktif bir tabloyu, yüksekliği hiperenflasyonu ve hava hapsini göstermektedir. Bu bulgularla birlikte difüzyon kapasitesinin () düşük saptanması, parankimal harabiyetin (alveoler duvar yıkımı) olduğunu kanıtlar ve tabloyu astımdan ayırarak amfizem tanısına yönlendirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
SFT'de obstrüktif patern ile birlikte düşük DLCO ve artmış TLC varlığı amfizem tanısı için temel ayırıcı bulgudur.
Hints
1
FEV1/FVC oranının %70 altında olması havayolu obstrüksiyonunu gösterir.
2
Obstrüktif bir hastada TLC artışı akciğerlerin aşırı havalandığını (hiperenflasyon) kanıtlar.
3
Amfizemi diğer obstrüktif nedenlerden ayıran en önemli SFT parametresi düşük DLCO değeridir.
Practice More
İzole DLCO düşüklüğü görülen diğer durumları (Pulmoner emboli, Pulmoner HT) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 20s