yaşında kadın hasta, birisi diüretik olmak üzere üç farklı grup antihipertansif ilaç kullanmasına rağmen dirençli seyreden kan basıncı ( ) ve son zamanlarda eklenen pulsatil tinnitus (kulakta nabızla uyumlu ses) şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral karotis arterler üzerinde ve sağ üst kadranda üfürüm saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi , potasyum ve plazma renin aktivitesi yüksek bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve klinik özelliklerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AEn sık görülen patolojik alt tip olan intimal fibroplazi, anjiyografide "tespih tanesi" (string of beads) görünümünden sorumludur.
- BRenal arter tutulumu, aterosklerotik darlıkların aksine tipik olarak arterin proksimal kesimini ve ostiumu etkiler.
- CTanıda altın standart yöntem olan dijital subtraksiyon anjiyografide saptanan darlıklara yönelik stent uygulaması, perkütan translüminal anjiyoplasti (PTA) ile birlikte ilk tercihtir.
- Medial fibroplazi alt tipinde anjiyografik olarak izlenen "tespih tanesi" görünümündeki anevrizmaların çapı, arterin normal lümen çapından daha geniştir.Answer
- EBu hastada hedef kan basıncı olup, bilateral renal arter stenozu şüphesi nedeniyle ACE inhibitörü kullanımı mutlak kontrendikedir.
Answer
Medial fibroplazi alt tipinde anjiyografik olarak izlenen anevrizmatik genişlemelerin (boncukların) çapı, arterin normal lümen çapından daha geniştir.
Medial fibroplazi, FMD vakalarının büyük çoğunluğunu oluşturur. Patolojik olarak düz kas kaybı ve fibröz doku artışı ile karakterizedir. Anjiyografide izlenen tipik "tespih tanesi" görünümünde, anevrizmatik genişlemelerin çapı arterin normal segmentlerinin çapından daha büyüktür. Bu özellik, boncukların lümen çapından daha küçük olduğu perimedial fibroplazi tipinden ayrılmasını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fibromüsküler displazinin (FMD) medial fibroplazi alt tipinde anjiyografik "boncuk" çaplarının normal arter çapından büyük olması karakteristik bir Level 5 bilgisidir.
Estimated Time:2m 0s