Examkin

Question

Difficulty: HardKalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

Akut romatizmal ateş (ARAARA) tanısı alan ve gelişen ağır pankardit tablosu nedeniyle hayatını kaybeden 1212 yaşındaki bir çocuğun otopside miyokardiyal incelemesinde saptanan Aschoff cisimcikleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Aschoff cisimcikleri, miyokardiyumun perivasküler interstisyumunda yerleşen, fibrinoid nekroz odağı içeren granülomatöz yapılar olup ARAARA için patognomoniktir.Answer
  2. B
    Cisimciklerin içinde görülen Anitschkow hücreleri, nükleer kromatinin santral bir şerit oluşturduğu aktive BB-lenfositleridir.
  3. C
    Aschoff cisimcikleri yalnızca valvüler endokardiyumda izlenir, miyokardiyumda saptanmaları beklenmez.
  4. D
    Bu yapılar, kronik romatizmal kalp hastalığı evresinde genişleyerek kazeifiye granülomlara dönüşürler.
  5. E
    Cisimciklerin merkezinde tipik olarak koagülasyon nekrozu odağı ve çevresinde yoğun nötrofil lökosit infiltrasyonu bulunur.

Answer

Aschoff cisimcikleri, miyokardiyumun perivasküler interstisyumunda yerleşen, fibrinoid nekroz odağı içeren granülomatöz yapılar olup akut romatizmal ateş için patognomoniktir.
Aschoff cisimcikleri, akut romatizmal ateşin miyokardiyal tutulumunda görülen patognomonik lezyonlardır. Histolojik olarak, bir fibrinoid nekroz odağı etrafında toplanan lenfositler, plazma hücreleri ve karakteristik Anitschkow hücrelerinden (tırtıl hücreleri) oluşurlar. Tipik yerleşim yerleri miyokardiyumun perivasküler interstisyel alanıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu ve otopsi bulgularını değerlendir.
Çocuk hasta, akut romatizmal ateş öyküsü ve pankardit varlığı Aschoff cisimciklerinin incelenmesini gerektirir.
Aschoff cisimcikleri romatizmal karditin patognomonik lezyonudur.
2
Aschoff cisimciklerinin histolojik yapısını analiz et.
Lezyonun merkezinde fibrinoid nekroz, çevresinde ise lenfosit, plazma hücreleri ve Anitschkow hücreleri bulunur.
Bu granülom benzeri yapı, lezyonun tanısal özelliğidir.
3
Anitschkow hücrelerinin kökenini doğrula.
Bu hücreler bol sitoplazmalı ve nükleuslarında kromatinin uzunlamasına dizilmesiyle tırtıl görünümü veren aktive makrofajlardır.
Hücre tipinin yanlış bilinmesi (lenfosit sanılması) en sık yapılan hatadır.
4
Lezyonun lokalizasyonunu ve evrimini belirle.
Genellikle miyokardın perivasküler alanında bulunurlar ve zamanla fibröz skar dokusuna dönüşürler.
Lokalizasyon ve kronik evre özellikleri tanıyı destekler.

Key Concept

Aschoff Cisimcikleri ve Anitschkow Hücreleri
Rate this question

Topics

Kalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

More questions from this topic