Question

Difficulty: Very hardKaraciğer ve Safra Kesesi Histolojisi

Karaciğerin mikroskobik organizasyonu, sinüzoidal mikroçevre ve safra yollarının histolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Karaciğer asinüsünde (Rappaport) Zon 3, ilaç detoksifikasyonundan sorumlu sitokrom P450P450 enzim aktivitesinin en yoğun olduğu ve konjestif kalp yetmezliğinde gelişen santral venöz konjesyona bağlı iskemik nekroza en duyarlı bölgedir.
  2. B
    Hepatositlerin sinüzoidal yüzeyindeki mikrovilluslar ile sinüzoid endoteli arasında kalan Disse aralığı, plazma proteinlerinin hepatositlerle doğrudan temasını sağlayan ve karaciğer lenf sıvısının büyük kısmının oluştuğu başlangıç alanıdır.
  3. C
    Portal lobül modelinde merkezde portal triad (interlobüler safra kanalı, arter ve ven) yer alır; bu model karaciğerin ekzokrin salgı fonksiyonunu esas alarak safranın çevre lobüllerden merkeze doğru olan akışını tanımlar.
  4. D
    Safra kanalikülleri ile interlobüler safra kanalları arasındaki bağlantıyı sağlayan Hering kanalları, hem hepatositler hem de kolanjiyositler tarafından döşenen ve karaciğerin rejenerasyonunda rol oynayan kök hücreleri (oval hücreler) barındıran yapılardır.
  5. Karaciğer sinüzoidlerini döşeyen endotel hücreleri, altında Tip IVTip~IV kollajenden zengin kalın ve kesintisiz bir bazal lamina barındırarak, sinüzoid lümenindeki proteinlerin ve şilomikron kalıntılarının Disse aralığına kontrolsüz geçişini engelleyen seçici bir bariyer oluşturur.Answer

Answer

Karaciğer sinüzoidlerini döşeyen endotel hücreleri altında kesintisiz bir bazal lamina bulunmaz; bu durum madde alışverişini kolaylaştıran özgün bir histolojik özelliktir.
Karaciğer sinüzoidleri, vücuttaki en geçirgen kapiller yapılardan biridir. Diğer pek çok organın aksine, bu sinüzoidlerin altında kesintisiz bir bazal lamina bulunmaz. Bu durum, şilomikron kalıntıları ve plazma proteinleri gibi büyük moleküllerin hepatositler tarafından kolayca alınabilmesini veya kana salınabilmesini sağlar. Bazal laminanın oluşması (kapillerizasyon) patolojik bir durumdur (örn. siroz).

Step-by-Step Solution

1
Karaciğer asinüsü (Rappaport) modelini değerlendir.
Zon 3, oksijence en fakir ve metabolik detoksifikasyonun (P450) en yoğun olduğu, dolayısıyla iskemiye en duyarlı bölgedir.
Kan akış yönüne göre en distalde yer alması.
2
Sinüzoidal mikroçevreyi (Disse aralığı) analiz et.
Disse aralığı plazma ile hepatosit mikrovilluslarının karşılaştığı yerdir ve lenf drenajı burada başlar.
Hepatik lenf üretiminin %80'inden fazlası bu aralıktaki sıvı sızıntısından kaynaklanır.
3
Safra drenaj yollarını (Hering kanalları) incele.
Kanalikülden interlobüler kanala geçişte hem hepatosit hem kolanjiyosit içeren karma bir epitel görülür.
Bu bölge aynı zamanda karaciğerin rejeneratif kapasitesinden sorumlu niş alanıdır.
4
Sinüzoid endotelinin ultrayapısını sorgula.
Endotel hücreleri fenestrasyonludur ve altında belirgin bir bazal lamina bulunmaz.
Karaciğerin yüksek geçirgenlik gerektiren filtrasyon ve metabolik fonksiyonlarını yerine getirebilmesi için bu bariyerin olmaması şarttır.

Key Concept

Karaciğer Sinüzoid Ultrayapısı ve Fonksiyonel Zonasyon

Hints

1
Karaciğerin yüksek metabolik hızı için kandan madde alışverişinin çok kolay olması gerektiğini düşünün.
2
Şilomikronlar gibi devasa yağ molekülleri hepatositlere ulaşmak için hangi bariyerleri (veya bariyer eksikliğini) kullanır?
3
Karaciğer sirozunda sinüzoidlerin 'kapillerizasyonu' denen durum, endotel altında normalde olmayan bir yapının gelişmesidir.

Practice More

Karaciğer sirozunda Ito hücrelerinin miyofibroblastlara dönüşerek Disse aralığına hangi Tip kollajeni sentezlediğini ve bunun 'kapillerizasyon' üzerindeki etkisini araştırın.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question