yaşında kadın hasta, son aydır ataklar halinde gelen zonklayıcı baş ağrısı, çarpıntı ve terleme şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kan basıncı , nabız saptanıyor. Bilgisayarlı tomografide sağ sürrenal bezde 'lik kitle izlenen ve idrar metanefrin düzeyleri yüksek saptanan hastada, cerrahi öncesi preoperatif hazırlıkta izlenmesi gereken en uygun strateji aşağıdakilerden hangisidir?
- Önce -adrenerjik blokaj başlanmalı, yeterli blokaj sağlandıktan sonra volüm replasmanı ve gerekirse -blokaj eklenmelidir.Answer
- BBelirgin taşikardiyi kontrol altına almak için hemen -blokör başlanmalı, ardından kan basıncı takibi ile -blokör eklenmelidir.
- CSadece -blokaj yeterlidir; volüm replasmanı postoperatif dönemde kalp yetmezliği riskini artıracağı için kaçınılmalıdır.
- DKan basıncı kontrolü için öncelikle ACE inhibitörleri tercih edilmeli, cerrahi sabahına kadar tuz kısıtlı diyet uygulanmalıdır.
- EHipertansif kriz riski nedeniyle medikal hazırlık süreci beklenmeden hasta acil operasyona alınmalıdır.
Answer
Preoperatif hazırlıkta önce alfa-adrenerjik blokaj başlanmalı, ardından volüm replasmanı yapılmalı ve taşikardi devam ediyorsa beta-blokaj eklenmelidir.
Feokromositomada cerrahi öncesi en az - günlük medikal hazırlık gereklidir. Bu sürecin ilk adımı -adrenerjik blokajdır. Kan basıncı kontrol altına alındıktan sonra, hastaların kronik katekolamin fazlalığı nedeniyle daralmış olan damar yatağını doldurmak için bol sıvı ve tuz replasmanı yapılır. Eğer hastada hala taşikardi devam ediyorsa, ancak -blokaj sağlandıktan sonra -blokörler eklenebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Feokromositoma preoperatif hazırlığında altın kural: Önce Alfa, sonra Beta blokajı ve mutlaka Volüm replasmanıdır.
Practice More
Feokromositomada preoperatif hazırlığın yeterli olduğunu gösteren Roizen kriterlerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s