yaşında erkek hasta, gündür süren yüksek ateş, titreme, yaygın kas ağrısı ve özellikle göz arkasında belirginleşen şiddetli baş ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Öyküsünden hayvancılıkla uğraştığı ve son birkaç hafta içinde koyun doğumlarına yardım ettiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde hepatomegali ve akciğer bazallerinde ince ralleri saptanıyor. Akciğer grafisinde yama tarzında infiltrasyonlar, laboratuvar incelemesinde ise transaminaz (, ) düzeylerinde kat artış izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Q Ateşi ( )Answer
- BBruselloz ( )
- CLeptospiroz ( )
- DTularemi ( )
- EPsittakoz ( )
Answer
Q Ateşi ( )
Q Ateşi ( ), zorunlu hücre içi bir bakteri olup özellikle koyun, keçi ve sığırların doğum atıklarıyla (plasenta vb.) temas veya bu atıkların aerosolize olmasıyla bulaşır. Akut formunda yüksek ateş, şiddetli retroorbital (göz arkası) baş ağrısı, atipik pnömoni ve karaciğer enzimlerinde belirgin yükselme ile seyreden hepatit tablosu bir arada görülür. Bu klinik tablo soruda verilen hastanın bulgularıyla tam uyumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Q ateşi; hayvancılıkla uğraşanlarda atipik pnömoni, retroorbital baş ağrısı ve granülomatöz hepatit (doughnut granuloma) ile karakterize bir zoonozdur.
Practice More
Q ateşinin kronik formunda en sık görülen klinik tablonun 'kültür negatif endokardit' olduğunu unutmayın.
Alternative Method
Zoonoz sorularında 'İpucu Avı' yöntemi: 'Koyun doğumu' = Q Ateşi; 'Papağan' = Psittakoz; 'Taze peynir' = Brusella; 'Kene/Avcı' = Tularemi.
Estimated Time:1m 15s