yaşında, kronik karaciğer yetmezliği ve son evre böbrek hastalığı olan bir hastaya, bilinen psödokolinestraz (bütirilkolinestraz) eksikliği de eşlik etmektedir. Bu hastaya, cerrahi girişim sırasında analjezi sağlamak amacıyla kullanılacak olan, metabolizması karaciğer ve böbrek fonksiyonlarından bağımsız olduğu gibi psödokolinestraz aktivitesine de ihtiyaç duymayan, non-spesifik doku ve plazma esterazları tarafından parçalanan opioid analjezik aşağıdakilerden hangisidir?
- RemifentanilAnswer
- BAlfentanil
- CSufentanil
- DDeksedetomidin
- ETiyopental
Answer
Remifentanil, organ fonksiyonlarından ve psödokolinestrazdan bağımsız olarak non-spesifik esterazlarca metabolize edilir.
Remifentanil, yapısındaki ester bağı sayesinde plazma ve dokulardaki non-spesifik esterazlar tarafından saniyeler içinde hidrolize edilir. Bu metabolizma yolu karaciğer veya böbrek fonksiyonlarına ihtiyaç duymaz. Ayrıca, süksinilkolin veya mivakuryumun aksine psödokolinestraz (bütirilkolinestraz) eksikliğinden etkilenmez; bu da onu çoklu organ yetmezliği ve spesifik enzim eksikliği olan hastalarda ideal bir kısa etkili opioid yapar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Remifentanil'in organ bağımsız eliminasyonu ve non-spesifik esteraz metabolizması.
Practice More
Opioidlerin mü () reseptörleri üzerindeki sinyal iletim yolaklarını (adenilat siklaz inhibisyonu ve potasyum kanallarının açılması) gözden geçirin.
Alternative Method
Esteraz metabolizması dendiğinde TUS sorularında genellikle Remifentanil, Süksinilkolin, Prokain ve Kokain akla gelmelidir. Ancak psödokolinestraz eksikliğinden etkilenmeyen tek büyük örnek Remifentanil'dir.
Estimated Time:1m 30s