Dolaşım Sistemi

Question 141Question →

$Vena$ $cava$ $inferior$ ( $VCI$ ), diyaframın altındaki vücut bölümlerinden gelen venöz kanı sağ atriyuma taşıyan ana venöz yapıdır. $VCI$ ’nın anatomik seyri, vertebral seviyeleri ve komşulukları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

L4

vertebra seviyesinde, sağ ve sol

vena

iliaca

communis

’lerin birleşmesiyle oluşur.

Karaciğerin arka yüzünde,

lobus

caudatus

ile sağ lob arasında bulunan

sulcus

venae

cavae

içinde seyreder.

Diyaframı

T10

vertebra seviyesindeki

hiatus

esophageus

içerisinden geçerek terk eder.

Karın boşluğunda

aorta

abdominalis

’in sol tarafında ve

m.

psoas

major

’un önünde dikey olarak yükselir.

Torasik segmenti mediastinum posterius’ta yer alır ve burada

vena

azygos

ile birleşerek sağ atriyuma açılır.

Show answer & explanation

Answer: Karaciğerin arka yüzünde, $lobus$ $caudatus$ ile sağ lob arasında bulunan $sulcus$ $venae$ $cavae$ içinde seyreder.

Answer

Doğru ifade,

Vena

cava

inferior

’un karaciğerin arka yüzündeki

sulcus

venae

cavae

içinde seyretmesidir.

Doğru seçenek olan karaciğer komşuluğu anatomik bir gerçektir;

Vena

cava

inferior

, karın boşluğunda yükselirken karaciğerin arka yüzündeki

sulcus

venae

cavae

içinde yer alır ve burada karaciğerden gelen kanı taşıyan

venae

hepaticae

’ları toplar.

Step-by-Step Solution

1

VCI

’nın oluşum seviyesini doğrula.

Vena

cava

inferior

,

L5

vertebra seviyesinde oluşur (

L4

değil).

L4

seviyesi aortanın ikiye ayrıldığı seviyedir, venöz birleşme bir alt seviyede gerçekleşir.

2

Abdominal seyirdeki spatial (mekansal) ilişkileri kontrol et.

VCI

, orta hattın sağında, aortanın sağ tarafında seyreder.

Vücudun büyük venöz drenajı sağ tarafta toplanma eğilimindedir.

3

Karaciğer ile olan topografik komşuluğu değerlendir.

VCI

, karaciğerin arka yüzündeki olukta yer alır ve

lobus

caudatus

ile komşudur.

Venae

hepaticae

’lar doğrudan bu oluk içerisindeki

VCI

’ya dökülür.

4

Diyafram geçiş seviyesini saptan.

VCI

, diyaframı

T8

seviyesinde (

centrum

tendineum

üzerindeki delikten) geçer.

T10

özofagus,

T12

ise aorta seviyesidir.

Key Concept

Vena

cava

inferior

’un oluşum (

L5

), geçiş (

T8

) seviyeleri ve karaciğer komşuluğu.

Question 142Question →

$Arteria \ brachialis$ , kolun orta seviyelerinde ( $m. \ coracobrachialis$ ’in insersio’su hizasında) aşağıdaki yapılardan hangisi tarafından ön tarafta lateralden mediale doğru çaprazlanır?

Nervus \ medianus

Nervus \ ulnaris

Nervus \ radialis

Vena \ basilica

Nervus \ musculocutaneus

Show answer & explanation

Answer: $Nervus \ medianus$

Answer

Arteria brachialis'i kolun orta seviyelerinde lateralden mediale doğru çaprazlayan yapı Nervus medianus'tur.

Nervus \ medianus

, kolun üst bölümünde

arteria \ brachialis

’in lateralinde yer alır.

M. \ coracobrachialis

’in humerus’a yapıştığı seviyede (kolun ortası), bu sinir arterin önünden geçerek lateralden mediale doğru çapraz yapar ve fossa cubitalis’e kadar arterin medialinde seyreder.

Step-by-Step Solution

1

Kolun proksimalindeki nörovasküler ilişkileri hatırla.

Arteria \ brachialis

ve

nervus \ medianus

kolun üst 1/3'ünde beraber seyreder; sinir arterin lateralindedir.

Brakial pleksusun lateral ve medial fasiküllerinden gelen köklerin birleşme noktası arterin lateralindedir.

2

Kolun orta bölümündeki (

m. \ coracobrachialis

insersio seviyesi) anatomik değişikliği belirle.

Nervus \ medianus

arterin önünden geçerek medial tarafa yönelir.

Sinirin fossa cubitalis'e ulaşmak için izlediği tipik anatomik seyir budur.

3

Sonuç konumunu doğrula.

Kolun distalinde

nervus \ medianus

artık arterin medialinde yer alır.

Fossa cubitalis'te medialden laterale dizilim: N. medianus, A. brachialis, Tendo m. bicipitis brachii şeklindedir.

Key Concept

Nervus medianus ve arteria brachialis arasındaki komşuluk ilişkisinin kolun orta seviyelerinde değişmesi.

Estimated Time:45s

Question 143Question →

Kalbin otonom innervasyonu ve bu sistemin ileti elemanları üzerindeki etkileri göz önüne alındığında, parasempatik sistemin anatomik yerleşimi ve fonksiyonel organizasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Preganglionik lifler n. vagus içerisinde taşınır ve sinapslarını kalbin duvarında veya epikardiyumu altında yer alan terminal ganglionlarda yapar.

Postganglionik lifler nodus sinuatrialis üzerinde norepinefrin salgılayarak kalp hızının (kronotropi) artmasını sağlar.

Parasempatik uyarım, ventrikül miyokardındaki ileti hızını belirgin şekilde artırarak sistol süresini kısaltır.

Preganglionik nöron gövdeleri medulla spinalis'in

T_1-T_4

segmentlerinde bulunan cornu laterale içerisinde yerleşmiştir.

Show answer & explanation

Answer: Preganglionik lifler n. vagus içerisinde taşınır ve sinapslarını kalbin duvarında veya epikardiyumu altında yer alan terminal ganglionlarda yapar.

Answer

Parasempatik preganglionik liflerin n. vagus ile taşınarak kalp duvarındaki terminal ganglionlarda sinaps yapması doğru bir ifadedir.

Parasempatik sistemin preganglionik lifleri beyin sapındaki nuc. dorsalis nervi vagi'den çıkar, n. vagus ile kalbe gelir ve kalbin epikardiyumu altında veya duvarında yer alan intramural (terminal) ganglionlarda postganglionik nöronlarla sinaps yapar. Bu organizasyon tüm parasempatik sistem için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1

Otonom sistemin kalpteki kökenlerini belirle.

Parasempatik sistem kranyal (n. vagus), sempatik sistem ise torakal (

T_1-T_4

) kökenlidir.

Anatomik çıkış noktalarını ayırt etmek sistemlerin temel farkıdır.

2

Ganglion yerleşimlerini karşılaştır.

Sempatik sinapslar paravertebral ganglionlarda, parasempatik sinapslar ise organ duvarındaki terminal ganglionlarda gerçekleşir.

Preganglionik ve postganglionik lif uzunlukları bu yerleşime göre değişir.

3

Nörotransmitter ve fonksiyonel etkiyi analiz et.

Parasempatik sistem asetilkolin kullanarak kalp hızını ve ileti hızını azaltır.

Sempatik sistemin norepinefrin ile yaptığı hızlandırıcı etkinin zıttı bir mekanizmadır.

Key Concept

Kalbin Parasempatik İnnervasyonu ve Ganglion Yerleşimi

Hints

1

Kalbin parasempatik siniri olan n. vagus'un vücuttaki genel seyri ve sinaps bölgelerini düşünün.

2

Otonom sistemlerde ganglionlar organa ne kadar yakınsa, o sistemin parasempatik olma ihtimali o kadar yüksektir.

3

Sempatik sistemin gövdeleri omurilikte (

T_1-L_2

), parasempatik sistemin gövdeleri ise beyin sapı ve sakral bölgededir.

Practice More

Sempatik ve parasempatik sistemin SA ve AV düğümler üzerindeki hücresel düzeydeki etkilerini (iyon kanalları üzerindeki etkiler) gözden geçirmek konuyu pekiştirecektir.

Estimated Time:1m 15s

Question 144Question →

Koroner anjiyografisinde 'sol baskın' ( $left$ $dominant$ ) dolaşım tipine sahip olduğu saptanan bir hastada; sol ventrikülün hem lateral duvarında hem de inferior (diyafragmatik) yüzünde iskemi saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan tıkanıklığın, aşağıdaki damarların hangisinin proksimalinde yer alması en olasıdır?

Ramus circumflexus

Arteria coronaria dextra

Ramus interventricularis anterior

Ramus marginalis dexter

Ramus nodi sinoatrialis

Show answer & explanation

Answer: Ramus circumflexus

Answer

Ramus circumflexus

Sol baskın koroner dolaşımda, sol koroner arterden ayrılan ramus circumflexus (CX), sulcus coronarius içerisinde ilerleyerek hem sol ventrikülün lateral duvarını besleyen dalları verir hem de kalbin arka yüzündeki crux cordis bölgesine ulaşarak inferior interventriküler sulcus içinde seyreden ramus interventricularis posterior (PDA) dalını oluşturur. Bu nedenle, proksimal bir CX tıkanıklığı durumunda sol ventrikülün hem lateral hem de inferior yüzlerinde eş zamanlı iskemi tablosu gelişmesi en olası durumdur.

Step-by-Step Solution

1

Hastanın koroner baskınlık tipini belirle.

Hastada 'sol baskın' dolaşım mevcuttur.

Soruda hastanın sol baskın dolaşıma sahip olduğu açıkça belirtilmiştir.

2

Sol baskın dolaşımda inferior yüzün beslenmesini analiz et.

Sol baskın dolaşımda inferior yüzü besleyen ramus interventricularis posterior (PDA), ramus circumflexus'un (CX) devamı olarak ortaya çıkar.

Koroner baskınlık, PDA'nın hangi ana koroner arterden köken aldığına göre tanımlanır.

3

Lateral duvarın beslenmesini kontrol et.

Sol ventrikülün lateral duvarı standart anatomide ramus circumflexus dalları (marjinal dallar) tarafından beslenir.

Ramus circumflexus, sulcus coronarius içinde ilerleyerek sol ventrikülün lateral yüzünü sular.

4

Her iki bölgeyi de etkileyen ortak damarı saptan.

Proksimal ramus circumflexus tıkanıklığı, hem lateral duvarı besleyen dalları hem de distalindeki PDA dalını etkileyerek her iki bölgede iskemiye yol açar.

Her iki iskemi bölgesi de proksimal bir tıkanıklıkla anatomik olarak açıklanabilir.

Key Concept

Koroner baskınlık (dominansi) ve miyokardiyal beslenme alanları ilişkisi.

Estimated Time:1m 15s

Question 145Question →

Vücudun sistemik venöz drenajından sorumlu olan $Vena$ $cava$ $superior$ ( $VCS$ ), $Vena$ $cava$ $inferior$ ( $VCI$ ) ve $azygos$ sistemi ile ilgili anatomik özellikler değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Vena

brachiocephalica

sinistra

, mediastinum superius'ta

arcus

aorta

'dan çıkan büyük arter dallarının önünden geçerek

Vena

brachiocephalica

dextra

ile birleşir.

Vena

azygos

, sağ akciğer hilumunun önünden geçerek doğrudan sağ atrium'un üst kısmına dökülür.

Vena

cava

inferior

, portal hipertansiyon durumunda özofagusun alt ucunda

Vena

gastrica

sinistra

ile doğrudan anastomoz yaparak kollateral drenaj sağlar.

Vena

cava

inferior

,

L4

veya

L5

vertebra seviyesinde sağ ve sol

Vena

iliaca

interna

'ların birleşmesiyle oluşur.

Show answer & explanation

Answer: $Vena$ $brachiocephalica$ $sinistra$ , mediastinum superius'ta $arcus$ $aorta$ 'dan çıkan büyük arter dallarının önünden geçerek $Vena$ $brachiocephalica$ $dextra$ ile birleşir.

Answer

Sol vena brachiocephalica, mediastinum superius'ta büyük arterlerin önünden geçerek sağ vena brachiocephalica ile birleşir ve vena cava superior'u oluşturur.

Doğru olan ifade, sol vena brachiocephalica'nın sağdakine göre daha uzun olması ve mediastinum superius'taki büyük arter dallarının (truncus brachiocephalicus, sol carotis communis, sol subclavia) önünden geçerek sağdakine katılmasıdır.

Step-by-Step Solution

1

Vena cava superior (VCS) oluşumunu ve komşuluklarını değerlendir.

VCS, sağ ve sol vena brachiocephalica'nın 1. sağ kostal kıkırdak hizasında birleşmesiyle oluşur. Sol ven daha uzundur ve orta hattı geçerken arterlerin önünde yer alır.

VCS'nin başlangıç anatomisini doğrulamak.

2

Azygos sisteminin VCS ile ilişkisini incele.

Vena azygos, sağ akciğer kökünün (hilum) üzerinden kavis yaparak VCS'ye dökülür.

Azygos drenaj yolunu belirlemek.

3

Vena cava inferior (VCI) oluşum seviyesini ve kökenini kontrol et.

VCI, L5 seviyesinde iki vena iliaca communis'in birleşmesiyle oluşur.

Alt taraf sistemik venöz başlangıcını doğrulamak.

Key Concept

Sistemik venöz drenajın ana gövdelerinin (VCS, VCI, Azygos) oluşumu, vertebral seviyeleri ve mediastinal komşulukları.

Hints

1

Vena cava superior'un oluşumundaki asimetriye ve mediastinumdaki arter-ven dizilimine odaklanın.

2

Sol taraf venlerinin (brachiocephalica, renalis) sağ taraf venlerine göre daha uzun olduğunu ve orta hattı geçtiğini hatırlayın.

Practice More

Vena cava inferior'a dökülen venlerin (gonadal ve suprarenal venler gibi) sağ-sol asimetrisini gözden geçirin.

Estimated Time:1m 30s

Question 146Question →

Boyun bölgesinde yapılan bir cerrahi girişim sırasında, $os$ $hyoideum$ ile $cartilago$ $thyroidea$ arasındaki zarı ( $membrana$ $thyrohyoidea$ ) delerek $larinx$ mukozasına ulaşan nörovasküler bir paket gözlenmiştir. Bu paket içerisinde yer alan ve $larinx$ 'in $plica$ $vocalis$ ’lerin üstünde kalan kısmının duyusunu taşıyan $n$ . $laryngeus$ $superior$ ’un $ramus$ $internus$ dalı ile birlikte seyreden arter aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria laryngea superior

Arteria laryngea inferior

Arteria thyroidea inferior

Arteria cricothyroidea

Arteria thyroidea superior

Show answer & explanation

Answer: Arteria laryngea superior

Answer

Arteria laryngea superior, membrana thyrohyoidea'yı ramus internus nervi laryngei superioris ile birlikte delerek larinx'in üst kısmını besleyen arterdir.

Arteria laryngea superior, arteria carotis externa'nın dalı olan arteria thyroidea superior'dan ayrılır. Larinx'in supraglottik bölgesini beslemek amacıyla n. laryngeus superior'un ramus internus dalı ile birlikte membrana thyrohyoidea'yı delerek içeri girer. Bu anatomik ilişki, boyun diseksiyonlarında ve larinx cerrahilerinde kritik bir nirengi noktasıdır.

Step-by-Step Solution

1

Anatomik lokalizasyonu belirle

Lokalizasyon os hyoideum ile cartilago thyroidea arasındaki membrana thyrohyoidea bölgesidir.

Soruda belirtilen cerrahi bölge ve delinen zar bu yapıdır.

2

Zarı delen nörovasküler yapıyı hatırla

Membrana thyrohyoidea'yı ramus internus nervi laryngei superioris ve arteria laryngea superior birlikte deler.

Bu iki yapı larinx'in supraglottik bölgesinin duyusunu ve beslenmesini sağlar.

3

Arterin kökenini doğrula

Arteria laryngea superior, arteria carotis externa'nın ilk dalı olan arteria thyroidea superior'un bir dalıdır.

Dallanma paternini doğru eşleştirmek, benzer isimli ancak farklı kökenli (örn. truncus thyrocervicalis) damarları elemek için gereklidir.

Key Concept

Larinx'in üst bölgesinin (supraglottik) duyusu ramus internus (CN X dalı) tarafından taşınırken, beslenmesi arteria laryngea superior (ACE dalı) tarafından sağlanır ve bu iki yapı membrana thyrohyoidea'yı birlikte deler.

Question 147Question →

Klinik pratikte kalp kapaklarının ve boşluklarının daha detaylı incelenmesi amacıyla uygulanan transözofageal ekokardiyografi (TEE) işleminde, ultrason probu özofagus içerisindeyken probun hemen önünde yer alan ve kalbin basisini (basis cordis) büyük oranda oluşturan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Atrium sinistrum

Atrium dextrum

Ventriculus sinister

Ventriculus dexter

Auricula sinistra

Show answer & explanation

Answer: Atrium sinistrum

Answer

Sol atrium (Atrium sinistrum), kalbin basisini oluşturan ve özofagusun hemen önünde yer alan yapıdır.

Sol atrium (atrium sinistrum), kalbin basisini (arka yüzünü) oluşturan ana yapıdır. Anatomik olarak özofagusun hemen önünde yer aldığı için transözofageal ekokardiyografide proba en yakın olan ve en net görüntülenen boşluktur.

Step-by-Step Solution

1

Kalbin anatomik komşuluklarını değerlendir.

Kalbin posteriorunda (arkasında) özofagus ve aorta thoracica yer alır.

TEE işleminin neden özofagus üzerinden yapıldığını anlamak için gereklidir.

2

Kalbin basisini (tabanını) oluşturan odacığı belirle.

Basis cordis, büyük oranda sol atrium, küçük bir oranda ise sağ atrium tarafından oluşturulur.

Soruda sorulan temel anatomik tanımı karşılamak içindir.

3

TEE probunun pozisyonu ile kalbi ilişkilendir.

Özofagus içerisindeki prob, en yakınındaki yapı olan sol atriumu en net şekilde görüntüler.

Klinik korelasyonu tamamlamak için gereklidir.

Key Concept

Kalbin basisinin (basis cordis) büyük oranda sol atrium tarafından oluşturulması ve özofagus ile olan yakın posterior komşuluğu.

Estimated Time:1m 0s

Question 148Question →

Kardiyak cerrahi ve radyolojik anatomi açısından büyük önem taşıyan septum membranaceum, atriyoventriküler kapakların tutunma hatlarına göre iki bölüme ayrılır. Valvula tricuspidalis'in septal yaprağının, mitral kapağın septal tutunma hattına göre daha aşağıda (apikalde) bulunması sonucunda oluşan 'pars atrioventricularis septi membranacei', hangi iki odacık arasında anatomik bir bariyer oluşturur?

Sağ atrium ve sol ventrikül

Sol atrium ve sağ ventrikül

Sağ atrium ve sağ ventrikül

Sol atrium ve sol ventrikül

Sol ventrikül ve truncus pulmonalis

Show answer & explanation

Answer: Sağ atrium ve sol ventrikül

Answer

Sağ atrium ve sol ventrikül

Triküspid kapağın septal yaprağının tutunma çizgisi, mitral kapağın septal tutunma çizgisine göre daha apikalde yer alır. Bu anatomik asimetri, septum membranaceum'un bir kısmının sağda sağ atrium, solda ise sol ventrikül ile komşu olmasına yol açar. Bu özel bölgeye 'septum atrioventriculare' denir ve Gerbode defekti gibi klinik durumlarda sağ atrium ile sol ventrikül arasında şant oluşmasına zemin hazırlar.

Step-by-Step Solution

1

Membranöz septumun (septum membranaceum) kalp odacıkları arasındaki yerleşimini hatırla.

Septum membranaceum, fibröz iskeletin bir parçası olup atriyoventriküler kapakların tutunma bölgeleriyle kesişir.

Anatomik sınırların belirlenmesi için başlangıç noktasıdır.

2

Mitral ve triküspid kapakların septal tutunma seviyelerini karşılaştır.

Triküspid kapağın septal yaprağının tutunma hattı, mitral kapağa göre yaklaşık

0.5-1

cm daha apikalde (aşağıda) yer alır.

Septal asimetriyi anlamak, odacıklar arası komşuluğu belirler.

3

Bu seviye farkının oluşturduğu bölgeyi (septum atrioventriculare) analiz et.

İki kapak tutunma hattı arasında kalan septum bölümü, sağda sağ atrium (atrium dextrum), solda ise sol ventrikül (ventriculus sinister) ile komşudur.

Atriyoventriküler septumun (pars atrioventricularis) tanımı budur.

4

Sonucu seçeneklerle eşleştir.

Sağ atrium ve sol ventrikül odacık çifti doğru olarak belirlenir.

Soruda istenen anatomik bariyerin sınırlarını karşılar.

Key Concept

Septum atrioventriculare (Pars atrioventricularis septi membranacei)

Question 149Question →

Sağ koroner arterin (*arteria coronaria dextra*) ostium seviyesine yakın proksimal bölümünde tam tıkanıklık saptanan bir hastanın klinik takibinde, elektrokardiyografide sinüs ritminin korunduğu ancak tam (3. derece) atrioventriküler blok geliştiği gözlenmiştir. Koroner arter varyasyonları ve ileti sisteminin beslenmesi dikkate alındığında, bu tabloyu açıklayan en olası anatomik durum aşağıdakilerden hangisidir?

*Ramus nodi sinoatrialis*'in *ramus circumflexus*'tan, *ramus nodi atrioventricularis*'in ise sağ koroner arterden köken alması

Her iki ileti düğümü arterinin de sağ koroner arterin dalları olarak köken alması

Kalbin sol koroner baskın (sol dominansi) bir yapıya sahip olması

*Ramus nodi sinoatrialis*'in sağ koroner arterden, *ramus nodi atrioventricularis*'in ise *ramus interventricularis anterior*'dan köken alması

*Ramus nodi sinoatrialis*'in *ramus circumflexus*'tan, *ramus nodi atrioventricularis*'in ise *arteria coronaria sinistra* ana gövdesinden doğrudan köken alması

Show answer & explanation

Answer: *Ramus nodi sinoatrialis*'in *ramus circumflexus*'tan, *ramus nodi atrioventricularis*'in ise sağ koroner arterden köken alması

Answer

*Ramus nodi sinoatrialis*'in *ramus circumflexus*'tan, *ramus nodi atrioventricularis*'in ise sağ koroner arterden köken alması

Vakada sağ koroner arter (RCA) proksimalinde tıkanıklık olmasına rağmen sinüs ritminin korunması, *ramus nodi sinoatrialis*'in tıkanmayan sol koroner sistemden (özelikle *ramus circumflexus*'tan) geldiğini gösterir (bu durum toplumda yaklaşık

\%40

oranında görülür). Aynı hastada tam AV blok gelişmesi ise, *ramus nodi atrioventricularis*'in tıkalı olan RCA'dan köken aldığını ve kalbin sağ baskın olduğunu kanıtlar.

Step-by-Step Solution

1

Klinik bulguları analiz et.

Sinüs ritmi korunmuş (

\%40

varyasyon), ancak AV blok gelişmiş (sağ koroner sistem etkilenmiş).

SA düğümü besleyen arterin tıkalı bölgenin dışında, AV düğümü besleyenin ise içinde olması gerekir.

2

Arteriyel varyasyonları karşılaştır.

*Ramus nodi sinoatrialis* vakaların yaklaşık

\%60

'ında RCA'dan,

\%40

'ında ise CX'ten (LCA dalı) çıkar.

Vakadaki sinüs ritmi korunması, bu arterin CX'ten geldiğini gösterir.

3

AV düğüm beslenmesini ve dominansiyi değerlendir.

AV düğüm arteri vakaların

\%80-90

'ında baskın arter olan RCA'dan çıkar.

Sağ koroner tıkanıklığında AV blok gelişmesi, AV düğüm arterinin RCA'dan geldiğini doğrular.

Key Concept

Koroner arterlerin ileti sistemi (SA ve AV düğüm) beslenmesindeki anatomik varyasyonlar ve klinik korelasyonu.

Practice More

Kalbin venöz drenajı ve sinus coronarius'a açılan venlerin eşlik ettiği arterleri gözden geçirin.

Alternative Method

Semptomlar üzerinden arter eşleştirmesi yapma: Korunmuş fonksiyon = Açık arter (LCA/CX), Kaybedilmiş fonksiyon = Tıkalı arter (RCA).

Estimated Time:1m 15s

Question 150Question →

Abdominal aorta’nın ön yüzünden, yaklaşık $L_1$ vertebra gövdesi seviyesinde çıkan ve ince bağırsakların büyük bir bölümü ile kalın bağırsağın bir kısmını besleyen tekil (unpaired) dal aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria mesenterica superior

Arteria renalis

Arteria mesenterica inferior

Arteria phrenica inferior

Show answer & explanation

Answer: Arteria mesenterica superior

Answer

Arteria mesenterica superior

Doğru cevap olan seçenek, abdominal aortanın ön yüzünden

L_1

seviyesinde çıkan tekil bir dal olup, ince bağırsakların tamamına yakınını besleyen damardır.

Step-by-Step Solution

1

Aortanın tekil (viseral) dallarını belirle.

Truncus coeliacus, Arteria mesenterica superior ve Arteria mesenterica inferior.

Sindirim sistemini besleyen ana dallar aortanın ön yüzünden tek olarak çıkar.

2

Vertebral seviye ve besleme alanını eşleştir.

L_1

seviyesi ve ince bağırsak beslenmesi Arteria mesenterica superior ile uyumludur.

Truncus coeliacus

T_{12}

'de, Arteria mesenterica inferior ise

L_3

seviyesindedir.

Key Concept

Abdominal aortanın ön yüzünden çıkan tekil dalların (Truncus coeliacus, SMA, IMA) çıkış seviyeleri ve besledikleri bölgeler.

Hints

1

Aortanın ön yüzünden çıkan 3 ana tekil dalı hatırlayın.

2

Bu dalların seviyeleri yukarıdan aşağıya doğru

T_{12}

,

L_1

ve

L_3

şeklindedir.

Practice More

Truncus coeliacus dallarını ve beslediği organları gözden geçirebilirsiniz.

Estimated Time:45s

Question 151Question →

Kalbin ileti sisteminde, impulsların atriyoventriküler düğümden (AV düğümü) ventriküllere geçişini sağlayan ve kalbin fibröz iskeletini (anulus fibrosus) delerek geçen yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Fasciculus atrioventricularis

Nodus sinuatrialis

Rami subendocardiales

Trabecula septomarginalis

Crista terminalis

Show answer & explanation

Answer: Fasciculus atrioventricularis

Answer

Fasciculus atrioventricularis (His hüzmesi), kalbin fibröz iskeletini delerek impulsları ventriküllere taşıyan yapıdır.

Fasciculus atrioventricularis (His hüzmesi), AV düğümden aldığı uyarıları ventriküllere iletmek üzere trigonum fibrosum dextrum'u (kalbin sağ fibröz üçgeni) delerek geçen yapıdır. Bu yapı, atriyum miyokardı ile ventrikül miyokardı arasındaki tek normal iletim yoludur.

Step-by-Step Solution

1

İleti sisteminin hiyerarşisini hatırla.

İmpulslar SA düğümünden başlar, AV düğümüne ulaşır ve oradan His hüzmesi aracılığıyla ventriküllere geçer.

Atriyumlar ve ventriküller elektriksel olarak fibröz iskelet ile yalıtılmıştır.

2

Anatomik geçiş noktasını belirle.

Fasciculus atrioventricularis, trigonum fibrosum dextrum üzerinden kalbin fibröz iskeletini deler.

Bu geçiş, atriyumlar ve ventriküller arasındaki tek fizyolojik elektriksel köprüdür.

Key Concept

Fasciculus atrioventricularis'in (His hüzmesi) anatomik yolu ve fibröz iskelet ile ilişkisi.

Practice More

Kalbin fibröz iskeletinin bileşenlerini ve bu iskeletin ileti sistemi üzerindeki yalıtkanlık etkisini gözden geçirin.

Estimated Time:45s

Question 152Question →

Kalp kapaklarının (valvae) taban kısımlarının tutunması için zemin hazırlayan ve atriumlar ile ventriküller arasındaki açıklıkları (ostium) çevreleyen fibröz halkalar aşağıdakilerden hangisidir?

Anuli fibrosi

Chordae tendineae

Trigona fibrosa

Trabeculae carneae

Mm. papillares

Show answer & explanation

Answer: Anuli fibrosi

Answer

Kalp kapaklarının tutunduğu halka şeklindeki yapılar anuli fibrosi olarak adlandırılır.

Anuli fibrosi, kalbin fibröz iskeletinin temelini oluşturan dört ana halkadır. Bu halkalar mitral, triküspit, aort ve pulmoner kapakların taban kısımlarının (cuspis) tutunmasını sağlar ve atriumlar ile ventriküller arasındaki elektriksel yalıtımı gerçekleştirir.

Step-by-Step Solution

1

Kalbin fibröz iskeletinin (skeleton cordis) temel bileşenlerini belirleyin.

Bileşenler:

Anuli

fibrosi

,

Trigona

fibrosa

ve

Pars

membranacea

septi

.

Soruda istenen yapının iskeletin hangi parçası olduğunu anlamak için.

2

Kapakların (valvae) yerleştiği açıklıkları (ostium) çevreleyen özel yapıyı tanımlayın.

Bu açıklıkları çevreleyen ve kapaklara destek sağlayan halka şeklindeki yapılar

anuli

fibrosi

'dir.

Anatomik fonksiyon ve yapısal biçim eşleştirmesi yapmak için.

Key Concept

Kalbin Fibröz İskeleti Bileşenleri

Hints

1

Kalbin iskeletini oluşturan yapılar kas yapısında değildir, bağ dokusundan (fibröz) oluşur.

2

Kapakların etrafındaki dairesel açıklıkları (ostium) çevreleyen yapıların ismini düşünün.

3

Latince 'halka' anlamına gelen terim bu yapıların adlandırılmasında kullanılır.

Practice More

Fibröz iskeletin elektriksel ileti sistemindeki (His demeti geçişi) rolünü gözden geçirebilirsiniz.

Estimated Time:45s

Question 153Question →

Pericardium fibrosum, kalbi çevreleyen ve büyük damarların dış tabakasıyla devam eden sağlam bir fibröz torbadır. Bu tabaka, kalbin toraks içindeki pozisyonunu sabitlemek amacıyla çevredeki yapılara ligamentöz tutunmalar gösterir. Pericardium fibrosum'u aşağıda diaphragma'nın centrum tendineum'una sıkıca bağlayan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Ligamentum phrenicopericardiacum

Ligamentum sternopericardiacum

Ligamentum vertebropericardiacum

Membrana bronchopericardiaca

Show answer & explanation

Answer: Ligamentum phrenicopericardiacum

Answer

Ligamentum phrenicopericardiacum, perikardiyum fibrosum'u diyaframın merkezine bağlayan yapıdır.

Ligamentum phrenicopericardiacum, pericardium fibrosum'un alt yüzeyini diaphragma'nın centrum tendineum'u ile kaynaştırarak kalbin mediastinum içindeki dikey pozisyonunu sabitler.

Step-by-Step Solution

1

Perikardın katmanlarını tanımla.

Dışta fibröz perikard (pericardium fibrosum), içte seröz perikard (pericardium serosum) bulunur.

Soruda istenen tutunma yapısı fibröz tabakaya aittir.

2

Fibröz perikardın mediastinal komşuluklarını ve sabitleyici bağlarını hatırla.

Perikardın sternum, diyafram ve omurga ile bağlantıları mevcuttur.

Kalbin toraks içindeki hareketini kısıtlayan yapılar bu bağlardır.

3

Diyafram ile perikard arasındaki spesifik bağlantıyı seç.

Ligamentum phrenicopericardiacum, perikard tabanını centrum tendineum'a bağlar.

Anatomik terminolojide 'phrenic-' ön eki diyaframı, 'pericardiacum' ise perikardı temsil eder.

Key Concept

Fibröz perikardın sabitleyici ligamentleri (Ligamenta pericardiaca)

Hints

1

Kalbi yerinde tutan fibröz kılıfın hangi yöne doğru bağlandığına dikkat edin.

2

Diyafram (phren-) ile perikard arasındaki bağlantıyı temsil eden terimi seçin.

Practice More

Perikardın sinirsel uyarımı ve diyafram ile olan komşuluğunun yansıyan ağrı (referred pain) açısından önemini inceleyin.

Estimated Time:45s

Question 154Question →

Kalbin primer pili (pacemaker) olarak görev yapan ve impulsların normal şartlarda ilk çıkış yeri olan nodus sinuatrialis (SA düğümü), sağ atriumda anatomik olarak hangi yapının üst ucu ile komşuluk gösterir?

Sulcus terminalis

Fossa ovalis

Sinus coronarius ağzı

Crista supraventricularis

Auricula sinistra

Show answer & explanation

Answer: Sulcus terminalis

Answer

Doğru cevap, SA düğümünün sağ atriumda sulcus terminalis'in üst ucu ile komşuluk göstermesidir.

Nodus sinuatrialis (SA düğümü), sağ atriumda vena cava superior'un giriş yerinin hemen lateralinde ve sulcus terminalis'in üst ucu seviyesinde subepikardiyal olarak yerleşmiştir. Kalbin normal pacemaker'ı olarak saniyede yaklaşık 60-100 impuls üretir.

Step-by-Step Solution

1

SA düğümünün kalpteki yerini hatırla.

SA düğümü sağ atriumda yerleşiktir.

Kalbin ileti sisteminin başlangıç noktası sağ atriumun üst-arka duvarıdır.

2

Sağ atriumun dış ve iç yüzeyindeki anatomik işaretleri analiz et.

Vena cava superior ile atrium birleşiminde sulcus terminalis (dışta) ve crista terminalis (içte) bulunur.

SA düğümü, vena cava superior'un giriş yaptığı yerin hemen lateralinde, sulcus terminalis'in derinliğinde bulunur.

Key Concept

Nodus sinuatrialis'in (SA düğümü) anatomik lokalizasyonu

Hints

1

Kalbin primer pacemaker'ı sağ atriumda, büyük bir venin giriş yaptığı bölgeye yakındır.

2

Vena cava superior'un giriş yaptığı yerin lateralindeki dikey oluğu hatırlayın.

Practice More

AV düğümünün yerleştiği Koch üçgeninin sınırlarını ve bu bölgedeki yapıları (Todaro tendonu, triküspit kapak) tekrar edin.

Estimated Time:30s

Question 155Question →

Sistemik venöz dolaşımı sağlayan ana yapılar olan $Vena$ $cava$ $superior$ ( $VCS$ ), $Vena$ $cava$ $inferior$ ( $VCI$ ) ve $Vena$ $azygos$ sisteminin anatomik özellikleri ve komşulukları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Vena

cava

inferior

, diyaframdaki açıklığından (

foramen

venae

cavae

)

T8

vertebra seviyesinde ve

nervus

phrenicus

dexter

ile birlikte geçer.

Vena

azygos

arkı, sol akciğer hilumunun üzerinden öne doğru kavis çizerek

Vena

cava

superior

'a dökülür.

Vena

cava

superior

, mediastinum superius'ta sağ ve sol

Vena

brachiocephalica

'ların 3. sağ kıkırdak kaburga seviyesinde birleşmesiyle oluşur.

Vena

hemiazygos

, toraks duvarının venöz kanını topladıktan sonra diyaframdaki

hiatus

esophagus

aracılığıyla abdominal bölgeye iner.

Vena

cava

inferior

, abdominal seyri boyunca karaciğerin arka yüzünde tamamen intraperitoneal bir konumda bulunur.

Show answer & explanation

Answer: $Vena$ $cava$ $inferior$ , diyaframdaki açıklığından ( $foramen$ $venae$ $cavae$ ) $T8$ vertebra seviyesinde ve $nervus$ $phrenicus$ $dexter$ ile birlikte geçer.

Answer

Vena cava inferior'un T8 seviyesinde sağ nervus phrenicus ile birlikte diyaframdan geçmesi doğru bir anatomik bilgidir.

Doğru olan ifadede belirtildiği üzere,

Vena

cava

inferior

diyaframdaki kendine ait açıklıktan (

foramen

venae

cavae

)

T8

vertebra korpusu hizasında geçer ve bu geçiş sırasında sağ

nervus

phrenicus

ile komşuluk yapar.

Step-by-Step Solution

1

Vena cava inferior'un (

VCI

) diyafram geçişini değerlendir

VCI

, diyaframın merkezi tendonundaki açıklıktan (

foramen

venae

cavae

)

T8

seviyesinde geçer.

VCI, karın bölgesinden gelen venöz kanı sağ atriyuma taşımak için diyaframı en üst seviyede (T8) terk eder.

2

Eşlik eden sinir yapısını kontrol et

Nervus

phrenicus

dexter

,

VCI

ile aynı açıklığı paylaşır.

Sağ frenik sinir, diyaframın sağ kubbesine ulaşmak için bu açıklığı kullanır.

3

Diğer venöz yapıların (VCS ve Azygos) seviyelerini hatırla

VCS

1.

kıkırdak kaburga seviyesinde oluşur;

Vena

azygos

arkı ise sağ hilumun üzerindedir (

T4

seviyesi).

Sistemik venlerin oluşum ve seyir seviyeleri sınavda sıkça sorulan ayırt edici bilgilerdir.

Key Concept

Büyük sistemik venlerin (SVC, IVC, Azygos) diyafram ve toraks içi vertebral seviyeleri ile komşuluk ilişkileri.

Practice More

Vena hemiazygos ve hemiazygos accessoria'nın vena azygos'a döküldüğü vertebra seviyelerini (T9 ve T8) tekrar ediniz.

Estimated Time:1m 0s

Question 156Question →

Mediastinum posterius'ta columna vertebralis'in sağ tarafında seyreden, sağ akciğer hilumunun üzerinden bir ark yaparak $vena$ $cava$ $superior$ 'a dökülen ven aşağıdakilerden hangisidir?

Vena

brachiocephalica

sinistra

Vena

azygos

Vena

hemiazygos

Vena

hemiazygos

accessoria

Vena

thoracica

interna

Show answer & explanation

Answer: $Vena$ $azygos$

Answer

Doğru cevap

vena

azygos

'dur.

Doğru seçenek olan ven, thorax'ın sağ arka duvarından kanı toplayan ve mediastinum posterius'ta yükselen

vena

azygos

'dur. Bu ven, sağ akciğer hilumunun (radix pulmonis) üzerinden öne doğru bir kavis (

arcus

venae

azygos

) yaparak

vena

cava

superior

'a dökülür. Bu dökülme seviyesi tipik olarak T4 vertebrası hizasındadır.

Step-by-Step Solution

1

Anatomik lokalizasyonu belirle.

Soruda belirtilen yapı mediastinum posterius'ta ve sağ taraftadır.

Vena azygos sistemi toraksın arka duvarında, columna vertebralis'in sağında (azygos) ve solunda (hemiazygos) yer alır.

2

Hilum komşuluğunu değerlendir.

Sağ akciğer hilumunun üzerinden ark yapan yapı

arcus

venae

azygos

olarak tanımlanır.

Bu ark, sağ ana bronş ve pulmoner damarların oluşturduğu hilum yapısının hemen üzerinden geçer.

3

Dökülme noktasını kontrol et.

Yapı

vena

cava

superior

'a dökülmektedir.

Vena

azygos

, T4 vertebral seviyesinde (angulus sterni hizası)

vena

cava

superior

'un arka yüzüne açılır.

Key Concept

Vena azygos'un seyri ve sağ akciğer hilumu ile olan komşuluğu.

Question 157Question →

Kalbin fibröz iskeleti ( $skeleton$ $cordis$ ) ve bu iskeletin kalbin diğer yapılarıyla ilişkisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Anuli

fibrosi

, kalp kapaklarının tutunması için mekanik destek sağlayan halkasal yapılardır.

Fibröz iskelet, atrium miyokardı ile ventrikül miyokardı arasında elektriksel bir yalıtım tabakası oluşturur.

Trigonum

fibrosum

dextrum

, 'merkezi fibröz gövde' (

central

fibrous

body

) olarak da bilinir.

Fasciculus

atrioventricularis

(His hüzmesi),

trigonum

fibrosum

sinistrum

’u delerek ventriküllere ulaşır.

Pars

membranacea

septi

, interventriküler septumun üst kısmında bulunan fibröz bir bileşendir.

Show answer & explanation

Answer: $Fasciculus$ $atrioventricularis$ (His hüzmesi), $trigonum$ $fibrosum$ $sinistrum$ ’u delerek ventriküllere ulaşır.

Answer

Kalbin ileti sisteminin tek geçiş noktası olan

fasciculus

atrioventricularis

(

His

hüzmesi),

trigonum

fibrosum

sinistrum

’u değil, merkezi fibröz gövde olarak da bilinen

trigonum

fibrosum

dextrum

’u delerek geçer.

Kalbin fibröz iskeleti, dört kapak halkasını (

anuli

fibrosi

) ve bunları birbirine bağlayan fibröz üçgenleri (

trigona

fibrosa

) içerir.

Fasciculus

atrioventricularis

(His hüzmesi), atriumlardan ventriküllere geçerken iskeletin en sağlam ve merkezi parçası olan

trigonum

fibrosum

dextrum

’u delerek geçer. Bu nedenle His hüzmesinin

trigonum

fibrosum

sinistrum

’u deldiğini belirten ifade yanlıştır.

Step-by-Step Solution

1

Kalbin fibröz iskeletinin bileşenlerini hatırla.

Skeleton

cordis

; dört adet

anulus

fibrosus

, iki adet

trigonum

fibrosum

ve

pars

membranacea

septi

'den oluşur.

İskeletin anatomik yapısının tam olarak anlaşılması gerekir.

2

İleti sisteminin iskelet üzerindeki geçiş noktasını belirle.

Uyarılar sadece

trigonum

fibrosum

dextrum

içerisinden geçen His hüzmesi ile ventriküllere iletilir; iskeletin geri kalanı yalıtkandır.

Atrium ve ventriküller arasındaki elektriksel ilişkinin tek yolu budur.

Key Concept

Kalbin fibröz iskeleti, kapaklara mekanik destek sağlamanın yanı sıra elektriksel yalıtım sağlar; ancak

trigonum

fibrosum

dextrum

ileti demetinin (His hüzmesi) geçişine izin veren tek bölgedir.

Estimated Time:45s

Question 158Question →

Kalbin fibröz iskeletini ( $skeleton$ $cordis$ ) oluşturan elemanların yapısal konfigürasyonu, kalp kapaklarının anatomik yerleşimi ve mekanik fonksiyonu ile doğrudan ilişkilidir. Buna göre, semilunar kapaklar ( $valvae$ $semilunares$ ) ile atriyoventriküler kapakların fibröz iskelete tutunma biçimleri arasındaki temel fark aşağıdakilerden hangisidir?

Atriyoventriküler kapak halkaları (

annuli

fibrosi

) yaklaşık olarak düz bir düzlemde dairesel bir hat izlerken; semilunar kapakların tutunma hattı, kapak tabanında üç kavisli bir taç (

corona

) konfigürasyonu sergiler.

Semilunar kapaklar fibröz iskelet üzerinden

fasciculus

atrioventricularis

(His hüzmesi) ile doğrudan temas halindeyken; atriyoventriküler kapaklar bu yapıdan tümüyle izoledir.

Trigonum

fibrosum

sinistrum

, her iki semilunar kapağın iskelet üzerindeki tek ortak tutunma noktasıdır ve kalbin elektriksel yalıtım merkezini oluşturur.

Atriyoventriküler kapaklar sadece

pars

membranacea

septi

üzerinden iskelete tutunurken; semilunar kapaklar sadece fibröz halkalara tutunur.

Semilunar kapakların fibröz halkaları kalbin elektriksel yalıtımını sağlayan temel katmanken; atriyoventriküler halkalar sadece mekanik destek sağlar.

Show answer & explanation

Answer: Atriyoventriküler kapak halkaları ( $annuli$ $fibrosi$ ) yaklaşık olarak düz bir düzlemde dairesel bir hat izlerken; semilunar kapakların tutunma hattı, kapak tabanında üç kavisli bir taç ( $corona$ ) konfigürasyonu sergiler.

Answer

Atriyoventriküler halkaların düz ve dairesel, semilunar kapak tutunma hatlarının ise üç boyutlu taç şeklinde olmasıdır.

Doğru ifade, kapakların iskelete tutunma morfolojisini tanımlar. Mitral ve triküspit kapaklar düz bir anulus (halka) üzerine otururken, aorta ve pulmoner kapakların kuspisleri iskelet üzerinde üç boyutlu kavisler çizen taç benzeri bir hat boyunca yapışır.

Step-by-Step Solution

1

Atriyoventriküler (AV) ve semilunar kapakların fibröz iskelete tutunma düzlemlerini karşılaştır.

AV kapaklar düzlemsel bir halkaya (anulus) tutunurken, semilunar kapaklar üç kavisli bir yapıya tutunur.

Semilunar kapakların (aorta ve pulmoner) hemodinamik yükü karşılaması için taç şeklinde bir fibröz destek hattına ihtiyacı vardır.

2

Fibröz iskeletin ileti sistemiyle (His hüzmesi) olan ilişkisini doğrula.

Fasciculus

atrioventricularis

(His hüzmesi), iskeletin merkezi parçası olan

trigonum

fibrosum

dextrum

'u delerek atriumlardan ventriküllere geçer.

Bu geçiş, atrium ve ventrikül miyokardı arasındaki elektriksel yalıtımın tek kontrollü istisnasıdır.

Key Concept

Kalbin fibröz iskeleti (

skeleton

cordis

), elektriksel yalıtımın yanı sıra kapakların yapısal desteğini sağlar; AV kapaklar dairesel halkalara, semilunar kapaklar ise taç (

corona

) şeklindeki hatlara tutunur.

Practice More

Fibröz iskeletin bölümleri ile atriyoventriküler düğümün (AV nod) lokasyonu arasındaki ilişkiyi (Koch üçgeni sınırları) incelemek konuyu pekiştirecektir.

Estimated Time:2m 0s

Question 159Question →

Kalbin fibröz iskeleti ( $skeleton$ $cordis$ ), kalp kapaklarının yerleşimi için bir temel oluştururken aynı zamanda miyokard lifleri için tutunma noktası sağlar. Bu yapının anatomik organizasyonu ve kapaklar ile olan ilişkisi dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Trigonum fibrosum sinistrum; anulus fibrosus aorticus ile anulus fibrosus atrioventricularis sinister (mitral halka) arasında yer alan fibröz bir bağlantı alanıdır.

Valva aortae'nın fibröz halkası, trigonum fibrosum dextrum üzerinden herhangi bir aracı yapı olmaksızın doğrudan pulmoner kapak halkasına sıkıca tutunur.

Atriyoventriküler kapakların (mitral ve triküspit) serbest kenarlarında, semilunar kapaklarda olduğu gibi nodulus ve lunula adı verilen fibröz kalınlaşmalar bulunur.

Trigonum fibrosum dextrum, atriyum ve ventrikül miyokardının elektriksel olarak birbiriyle doğrudan devamlılık gösterdiği ana anatomik geçit bölgesidir.

Pars membranacea septi, ventriküller arası septumun en alt kısmında yer alan ve tamamen kas dokusundan oluşan bir yapıdır.

Show answer & explanation

Answer: Trigonum fibrosum sinistrum; anulus fibrosus aorticus ile anulus fibrosus atrioventricularis sinister (mitral halka) arasında yer alan fibröz bir bağlantı alanıdır.

Answer

Trigonum fibrosum sinistrum, anulus fibrosus aorticus ile mitral kapak halkası (anulus fibrosus atrioventricularis sinister) arasındaki bağlantıyı sağlayan fibröz yapıdır.

Trigonum fibrosum sinistrum, anatomik olarak sol tarafta yer alır ve anulus fibrosus aorticus ile anulus fibrosus atrioventricularis sinister (mitral halka) arasında uzanan fibröz bir köprü görevi görür. Bu, kalbin fibröz iskeletinin yapısal bütünlüğünü sağlayan temel bağlantılardan biridir.

Step-by-Step Solution

1

Kalbin fibröz iskeletini (

skeleton

cordis

) oluşturan temel yapıları (anuluslar ve trigonumlar) tanımlayın.

İskelet; 4 kapak halkası (

anuli

fibrosi

), 2 fibröz üçgen (

trigonum

fibrosum

dextrum/sinistrum

) ve tendo infundibuli'den oluşur.

Anatomik yerleşimi anlamak için önce bileşenlerin bilinmesi gerekir.

2

Trigonum fibrosum sinistrum ve dextrum'un komşuluklarını analiz edin.

Trigonum fibrosum sinistrum aort ve mitral halkalar arasında; Trigonum fibrosum dextrum (merkezi fibröz gövde) ise aort, mitral ve triküspit halkaların birleşme noktasındadır.

Fibröz iskeletin en sağlam noktalarının konumunu belirlemek için bu ilişki kritiktir.

3

Atriyoventriküler ve semilunar kapakların morfolojik farklarını karşılaştırın.

Semilunar kapaklarda nodulus ve lunula bulunurken, AV kapaklarda cuspisler chordae tendineae'lara tutunur.

Kapak yapılarının fibröz iskelet üzerindeki fonksiyonel ve morfolojik özelliklerini ayırt etmek gerekir.

Key Concept

Kalbin fibröz iskelet bileşenleri ve kapak morfolojisi

Estimated Time:1m 30s

Question 160Question →

Fossa poplitea'da A. poplitea'nın uç dallarından biri olarak ayrılan, membrana interossea cruris'in proksimalindeki açıklıktan geçerek kruris (bacak) ön locasına giren ve malleoluslar arası hayali çizgiyi geçtikten sonra A. dorsalis pedis olarak devam eden arter aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria tibialis anterior

Arteria tibialis posterior

Arteria fibularis (peronea)

Arteria descendens genus

Show answer & explanation

Answer: Arteria tibialis anterior

Answer

Arteria tibialis anterior

Doğru cevap, bacağın ön yüzünü besleyen ve ayak sırtında A. dorsalis pedis olarak devam eden ana arterdir. A. poplitea çatallandıktan sonra bu dal, interosseöz membrandaki delikten geçerek arka kompartmandan ön kompartmana transfer olur.

Step-by-Step Solution

1

Arterin başlangıç noktasını belirle

A. poplitea, fossa poplitea'nın alt sınırında (M. popliteus'un alt kenarı) iki uç dalına ayrılır: A. tibialis anterior ve A. tibialis posterior.

Soruda A. poplitea'nın dalı olduğu belirtilmiştir.

2

Arterin seyrini ve geçtiği yapıları izle

A. tibialis anterior, membrana interossea cruris'in üst kısmındaki açıklıktan öne geçer ve bacağın ön kompartmanında aşağı doğru ilerler.

Soruda 'membrana interossea'yı geçtiği' ve 'ön loca'da olduğu belirtilmiştir.

3

Arterin devamını ve isim değişikliğini belirle

Malleolusların (iç ve dış topuk kemiği çıkıntısı) arasından geçerek ayak sırtına (dorsum) geldiğinde adı A. dorsalis pedis olur.

A. dorsalis pedis'in öncülü olan arter A. tibialis anterior'dur.

Key Concept

Bacak (kruris) arteriyel anatomisi ve kompartman geçişleri

Hints

1

Arterin ismi, bulunduğu bacak kompartmanı (ön/arka) ile uyumludur.

2

Bu arter, ayağın üst yüzünde (sırtında) nabız alınan arterin doğrudan devamıdır.

Practice More

Ayak bileği çevresindeki arteriyel nabız noktalarını ve klinik önemini inceleyiniz.

Estimated Time:1m 0s

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Alternative Method

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept