yaşında erkek hasta, polikliniğe baş ağrısı ve halsizlik şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız ritmik, vücut kitle indeksi (VKİ) olarak saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde tip diyabet ve son iki yıl içerisinde üç kez akut gut atağı geçirme öyküsü mevcuttur. Laboratuvar incelemesinde açlık kan şekeri , serum kreatinin ve ürik asit () bulunuyor. Bu hasta için en uygun başlangıç antihipertansif tedavi kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
- ARamipril + Hidroklortiyazid
- Losartan + AmlodipinAnswer
- CMetoprolol + Klortalidon
- DValsartan + İndapamid
- EVerapamil + Doksazosin
Answer
En uygun başlangıç tedavisi Losartan ve Amlodipin kombinasyonudur.
Hastanın kan basıncı mmHg (Evre ) olduğu için kılavuzlar doğrudan ikili kombinasyon tedavisini önermektedir. Tip diyabeti olan hastalarda renal koruma için ACE inhibitörü veya ARB kullanımı zorunludur. Hastanın aynı zamanda gut hastası olması ve serum ürik asit düzeyinin yüksekliği, ARB grubu içerisinde özel bir yeri olan Losartan'ı ön plana çıkarır. Losartan, proksimal tübülde taşıyıcısını inhibe ederek ürikosürik etki gösterir ve serum ürik asit düzeyini düşürür. İkinci ajan olarak kalsiyum kanal blokeri (Amlodipin) eklenmesi metabolik olarak nötrdür ve etkin bir kan basıncı kontrolü sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gut ve diyabeti olan hipertansif hastalarda ürikosürik etkili Losartan ve kalsiyum kanal blokeri kombinasyonu idealdir.
Practice More
İzole sistolik hipertansiyonu ve osteoporozu olan yaşlı bir hastada tercih edilmesi gereken diüretik grubunu gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s