yaşında erkek hasta, dev hücreli arterit tanısıyla aydır yüksek doz kortikosteroid tedavisi almaktadır. Son haftadır giderek şiddetlenen künt baş ağrısı ve konfüzyon nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede ateş ve ense sertliği saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyonda beyin omurilik sıvısı (BOS) açılış basıncı ölçülüyor. BOS biyokimyasında glukoz (eş zamanlı kan glukozu ), protein ve lenfosit hakimiyetinde pleositoz saptanıyor. BOS örneğinin çini mürekkebi (India ink) preparatında geniş kapsüllü maya hücreleri izleniyor.
Bu klinik tabloya neden olan en olası etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki özelliklerden hangisi doğrudur?
- Melanin sentezini sağlayan fenol oksidaz enzim aktivitesine sahiptir.Answer
- BMısır unu (cornmeal) agarda psödohif ve klamidospor oluşturmasıyla karakterizedir.
- CHücre duvarı yapısında ergosterol yerine kolesterol içerir.
- DMikroskobik incelemede açıyla dallanan septalı hif yapıları görülür.
- EÜreaz enzim aktivitesi negatif olup sadece maya formunda ürer.
Answer
Etken olan Cryptococcus neoformans, melanin sentezini sağlayan fenol oksidaz enzim aktivitesine sahiptir.
Klinik senaryo ve BOS'taki çini mürekkebi bulgusu etkenin Cryptococcus neoformans olduğunu kesinleştirir. Bu mikroorganizma, virülans faktörü olarak melanin sentezleyen fenol oksidaz (lakkaz) enzimine sahiptir. Bu enzim sayesinde Bird Seed (Niger Seed) agar gibi özel besiyerlerinde koyu kahverengi/siyah koloniler oluşturarak tanımlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus neoformans'ın patogenezinde ve tanısında kritik rol oynayan fenol oksidaz (lakkaz) enzimi, katekolaminlerden melanin sentezini sağlar.