55 yaşında erkek hasta, 15 yıldır hipertansiyon tanısıyla izlenmektedir. Son kontrollerinde saptanan laboratuvar bulguları aşağıdadır: | Parametre | Değer | |-----------|-------| | Serum Kreatinin | 2.6 mg/dL | | eGFR | 28 mL/dk/1.73 m^2 | | Serum Kalsiyum | 8.8 mg/dL | | Serum Fosfor | 5.6 mg/dL |

55 yaşında erkek hasta, 15 yıldır hipertansiyon tanısıyla izlenmektedir. Son kontrollerind… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$55$ yaşında erkek hasta, $15$ yıldır hipertansiyon tanısıyla izlenmektedir. Son kontrollerinde saptanan laboratuvar bulguları aşağıdadır:

Bu hastada mineral ve kemik bozukluğu (KBH-MBD) yönetiminde yapılması gereken ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?

Hiperfosfatemi saptanan Evre 4 kronik böbrek hastasında yönetimdeki ilk adım diyetle fosfor kısıtlamasıdır.

Kılavuzlara göre Evre 3-5 KBH hastalarında serum fosfor düzeyi yükselmeye başladığında, yönetimdeki ilk adım diyetle günlük fosfor alımının

800-1000

mg ile kısıtlanmasıdır. Bu hastada eGFR

28

(Evre 4) olup hiperfosfatemi mevcuttur, bu nedenle öncelikle diyet düzenlenmelidir.

KBH evresini belirle

eGFR

28

mL/dk olduğu için hasta Evre 4 KBH olarak sınıflandırılır.

Yönetim planı eGFR düzeyine göre şekillenir.

Mineral değerlerini analiz et

Hastada hiperfosfatemi (

5.6

mg/dL) ve sekonder hiperparatiroidizm (

210

pg/mL) mevcuttur.

KBH-MBD (Mineral ve Kemik Bozukluğu) komplikasyonlarını saptamak için gereklidir.

İlk basamak tedaviyi seç

KDIGO kılavuzlarına göre hiperfosfatemide ilk adım diyetle fosfor kısıtlamasıdır (

800-1000

mg/gün).

İlaç yan etkilerinden kaçınmak ve fizyolojik dengeyi sağlamak için konservatif tedavi ile başlanır.

KBH-MBD yönetiminde hiperfosfateminin ilk basamak tedavisi diyet kısıtlamasıdır; aktif D vitamini fosfor kontrol altına alınmadan başlanmamalıdır.

Estimated Time:1m 30s