Examkin

Question

Difficulty: Very hardFırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

Daha önce bilinen bir hastalık öyküsü olmayan ve herhangi bir immünsüpresif ilaç kullanmayan 4848 yaşındaki erkek hasta; iki aydır devam eden öksürük, nefes darlığı ve son bir haftadır eklenen şiddetli baş ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Çekilen toraks BT'de sol akciğerde kitle görünümü (kriptokokoma) saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyonda BOS açılış basıncı 320320 mmH2OmmH_2O ve lenfositik pleositoz saptanıyor. BOS'un çini mürekkebi incelemesinde kapsüllü mayalar görülüyor. İzole edilen etkenin tür ayrımı için yapılan tetkiklerde, LL-kanavanin-glisin-bromtimol mavisi (CGB) agarın renginin maviye döndüğü gözleniyor.

Bu vaka ve izole edilen etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en olasıdır?

  1. Etken, glisini hem karbon hem de azot kaynağı olarak kullanabilen Cryptococcus gattii'dir.Answer
  2. B
    Hastanın HIV seropozitifliği açısından tekrar değerlendirilmesi gerekir çünkü bu etken sadece hücresel immünite kusuru olanlarda görülür.
  3. C
    Besiyerindeki renk değişikliği, etkenin üreaz aktivitesi sonucu ortam pH'sını artırmasından kaynaklanmaktadır.
  4. D
    Tanıda kullanılan bu besiyerindeki renk değişimi, fenol oksidaz enziminin melanin sentezlemesi sonucu oluşur.
  5. E
    Etkenin mısır unu (corn meal) agarda psödo-hif ve klamidospor oluşturması, Cryptococcus türleri için karakteristiktir.

Answer

Etken, glisini hem karbon hem de azot kaynağı olarak kullanabilen Cryptococcus gattii'dir.
Vakada tanımlanan immün sistemi sağlam birey, akciğerde kitle (kriptokokoma) ve menenjit bulguları ile birlikte CGB agarda mavi renk oluşumu, etkenin Cryptococcus gattii olduğunu gösterir. C. gattii, besiyerindeki L-kanavanine dirençlidir ve glisini tek karbon ve azot kaynağı olarak kullanarak amonyak açığa çıkarır; bu da pH'ı yükselterek bromtimol mavisini maviye dönüştürür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun ve konak profilinin analizi
İmmün sistemi sağlam (immunocompetent) bir bireyde kriptokokoma ve menenjit tablosu
Cryptococcus gattii'nin tipik olarak sağlıklı bireylerde hastalık yapma eğiliminde olduğunu belirlemek için.
2
Laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Çini mürekkebi ile kapsüllü maya ve CGB agar pozitifliği
Etkenin Cryptococcus cinsi olduğunu doğrulamak ve tür ayrımına gitmek için.
3
CGB (Canavanine-Glycine-Bromothymol Blue) agar mekanizmasının yorumlanması
L-kanavanine direnç ve glisin kullanımı sonucu mavi renk oluşumu
C. gattii'nin C. neoformans'tan ayrımındaki en spesifik biyokimyasal testi yorumlamak için.

Key Concept

Cryptococcus gattii ve C. neoformans ayrımında CGB agar kullanımı ve konak farkı

Hints

1
Cryptococcus türleri arasında immün sistemi sağlam kişilerde kitle (kriptokokoma) yapma eğilimi hangi türde daha yüksektir?
2
CGB agarın (Kanavanin-Glisin-Bromtimol mavisi) maviye dönmesi, etkenin kanavanine dirençli olduğunu ve glisini kullandığını gösterir.
3
C. gattii ve C. neoformans ayrımında kullanılan en tipik besiyeri CGB agardır; C. gattii bu besiyerinde pozitif sonuç verir.

Practice More

Cryptococcus gattii ile C. neoformans'ın ekolojik niş farklarını (Eucalyptus ağaçları vs. güvercin dışkısı) gözden geçirin.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

More questions from this topic