Examkin

Question

Difficulty: Very hardHipotalamus ve Ön Hipofiz Hormonları

Kafa travması sonrası gelişen ve cerrahi olarak doğrulanan total hipofiz sapı kesisi (pituitary stalk interruption) tablosunda, ön hipofiz ve hipotalamus arasındaki tüm vasküler ve nöral bağlantıların koptuğu saptanmıştır. Bu hastada meydana gelen kronik dönemdeki hormonal ve nöronal değişiklikler göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Arkuat çekirdekte büyüme hormonu salgılatıcı hormon (GHRHGHRH) sentezi artar.Answer
  2. B
    Periventriküler çekirdekte somatostatin (SRIFSRIF) sentezi artar.
  3. C
    Arkuat çekirdekteki dopaminerjik nöronların (TIDA) aktivitesi azalır.
  4. D
    Preoptik alandaki GnRHGnRH nöronlarının pulsatif salınımı artar.
  5. E
    Paraventriküler çekirdekteki TRHTRH nöronlarının aktivitesi azalır.

Answer

Arkuat çekirdekte büyüme hormonu salgılatıcı hormon (GHRHGHRH) sentezinin artması beklenen bir bulgudur.
Hipofiz sapı kesildiğinde, hipofizden salınan GHGH ve buna bağlı olarak karaciğerden üretilen IGF−1IGF-1 düzeyleri düşer. Normal fizyolojide GHGH arkuat çekirdekteki GHRHGHRH nöronlarını 'kısa döngü', IGF−1IGF-1 ise 'uzun döngü' negatif feedback ile baskılar. Bu hormonların eksikliği durumunda baskı ortadan kalkar ve arkuat çekirdekte GHRHGHRH sentezi ve nöronal aktivite artar.

Step-by-Step Solution

1
Hipofiz sapı kesisinin hormonal etkilerini belirle
Hipotalamik inhibitör (dopamin) etkisi kalktığı için Prolaktin artar; stimüle edici faktörler (GHRH, TRH, GnRH, CRH) hipofize ulaşamadığı için diğer tüm ön hipofiz hormonları (GHGH, TSHTSH, FSHFSH, LHLH, ACTHACTH) azalır.
Portal sistemin kesilmesi, hipofizi hipotalamik kontrolden izole eder.
2
Periferik hedef organ hormonlarındaki değişimi değerlendir
Trofik hormonların eksikliğine bağlı olarak T3/T4T_3/T_4, kortizol, IGF−1IGF-1 ve seks steroidleri (östrojen/testosteron) azalır.
Ön hipofiz hormonları periferik bezlerin fonksiyonu için gereklidir.
3
Negatif feedback mekanizmalarını analiz et
Düşük periferik hormon seviyeleri, hipotalamustaki 'releasing' hormon üreten çekirdekleri (Arkuat, Paraventriküler vb.) uyarır.
Hormon eksikliği, üst merkezler üzerindeki baskılayıcı etkiyi ortadan kaldırır.
4
Spesifik hipotalamik çekirdek yanıtlarını incele
IGF−1IGF-1 ve GHGH eksikliği arkuat çekirdekte GHRHGHRH sentezini artırırken, periventriküler çekirdekteki somatostatin (SRIFSRIF) uyarısını azaltır.
GHRHGHRH ve SRIFSRIF zıt yönlü geri bildirimlerle kontrol edilir.
5
Hiperprolaktineminin GnRH ve Dopamin üzerindeki etkisini entegre et
Yüksek prolaktin GnRHGnRH salınımını baskılar (hipogonadizmin derinleşmesi) ve hipotalamik dopaminerjik nöronları feedback ile uyarır.
Prolaktin hem üreme aksını baskılar hem de kendi inhibitörünü stimüle etmeye çalışır.

Key Concept

Hipofiz sapı kesisinde prolaktin hariç tüm hipofiz hormonları azalır; bu durum hipotalamusta negatif feedback kaybına bağlı olarak salgılatıcı hormonların (GHRHGHRH, TRHTRH vb.) sentezinde artışa, inhibitör hormonların (SRIFSRIF) ise azalışına neden olur.

Practice More

Hiperprolaktineminin neden olduğu hipogonadizmin moleküler mekanizmasında kisspeptin nöronlarının rolünü gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Hipotalamus ve Ön Hipofiz Hormonları

More questions from this topic