45 yaşında, orman ürünleri sektöründe çalışan ve önceden bilinen bir immünsüpresyon öyküsü bulunmayan erkek hasta; iki haftadır devam eden progresif baş ağrısı, bulantı ve kişilik değişiklikleri ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenede papil ödemi saptanıyor. Beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde açılış basıncı , lenfosit baskın pleositoz ve düşük glukoz düzeyi saptanıyor. BOS'un çini mürekkebi preparatında geniş kapsüllü maya hücreleri izleniyor. Kültürde üreaz pozitif, fenol oksidaz aktivitesi gösteren, mısır unu agarda hif yapısı oluşturmayan koloniler ürüyor. Bu etkenin tür düzeyinde tanımlanmasında kullanılan Kanavanin-Glisin-Bromtimol Mavisi (CGB) agarındaki üremesi ve reaksiyonu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- C. gattii glisini tek karbon ve azot kaynağı olarak kullanabilir, ortamın pH'ını artırarak rengi maviye dönüştürür.Answer
- BC. neoformans kanavanine dirençlidir ve glisini parçalayarak ortamın pH'ını düşürür, rengi sarıya çevirir.
- CC. gattii lakkaz enzimi aracılığıyla glisinden melanin sentezler ve besiyerinde siyah pigment oluşturur.
- DMenenjit etkeni olan Aspergillus türleri de bu besiyerinde üreyerek benzer şekilde mavi renk değişikliğine neden olur.
- ECandida albicans bu besiyerinde germ tüpü oluşturarak ürer ancak indikatör rengini değiştirmez.
Answer
Cryptococcus gattii, Kanavanin-Glisin-Bromtimol Mavisi (CGB) agarında kanavanin varlığına direnç gösterir ve glisini karbon/azot kaynağı olarak kullanarak ortamın pH'ını yükseltip rengi maviye çevirir.
Vakada tanımlanan etken, çini mürekkebi ile gösterilen kapsülü, üreaz ve fenol oksidaz pozitifliği ile Cryptococcus cinsidir. Hastanın immünokompetan olması ve orman çalışanı olması, tropikal/subtropikal bölgelerde eukaliptus ağaçlarıyla ilişkili olan Cryptococcus gattii'yi işaret eder. C. gattii'yi C. neoformans'tan ayırmada altın standart CGB (Canavanine-Glycine-Bromothymol Blue) agardır. Bu besiyerinde C. gattii, kanavanine direnç gösterir ve glisini tek karbon ve azot kaynağı olarak kullanabilir. Glisin metabolizması sonucunda ortamın pH'ı yükselir ve bromtimol mavisi indikatörü sarıdan maviye döner.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus gattii'nin C. neoformans'tan biyokimyasal ayrımı (CGB testi).
Practice More
Cryptococcus türlerinin virülans faktörlerini (melanin, kapsül, yüksek sıcaklıkta üreme) ve C. gattii'nin epidemiyolojik özelliklerini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s