Genel Pediatri

Miadında, $3100\text{ gram}$ ağırlığında sorunsuz bir doğumla dünyaya gelen ve şu an $2$ aylık olan sağlıklı bir bebek, rutin çocuk sağlığı izlemine getirilmiştir. Sadece anne sütü ile beslenen bu bebeğin fizik muayene bulguları tamamen normaldir. Bebeğin annesi, vitamin ve demir desteklerinin ne zaman ve ne dozda uygulanması gerektiği konusunda bilgi almak istemektedir.

Buna göre, bu bebek için planlanan izlemde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$10$ yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde ağırlığı $26$ kg ($10-25.$ persentil), boyu $125$ cm ($<3.$ persentil) ve baş çevresi $52$ cm ($25-50.$ persentil) olarak ölçülüyor. Yıllık boy uzama hızının $4.5$ cm/yıl olduğu saptanıyor. Anne boyu $152$ cm, baba boyu $164$ cm olup hastanın kemik yaşı $10$ yıl ($takvim$ $yaşı$ $ile$ $uyumlu$) olarak bulunuyor. Bu verilere göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$13$ yaşındaki bir kız çocuk, yıllık sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki memede areola ve papilla, alttaki meme dokusu üzerinde ikincil bir kabartı ($sekonder$ $mound$) oluşturacak şekilde gelişmiştir. Pubik kıllanma ise erişkin tipte kıllardan oluşmakla birlikte henüz uyluk iç yüzlerine yayılmamış, mons pubis üzerinde sınırlı kalmıştır. Bu hastanın pubertal gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$14$ aylık bir erkek çocuk, iştahsızlık, karın şişliği ve ayaklarında şişme yakınmasıyla polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden anne sütünün $4.$ ayda kesildiği ve sonrasında ağırlıklı olarak nişastalı lapalarla beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenede yaşa göre tartısı $-3$ SD saptanan çocuğun her iki ayak sırtında basmakla iz bırakan ödem ve karaciğerde büyüme saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Yedi yıl önce kuduz şüpheli temas nedeniyle tam doz ($5$ doz) kuduz aşısı uygulandığı bilinen $12$ yaşındaki bir çocuk, yeni bir kuduz şüpheli ısırık nedeniyle acil servise başvurmuştur. Bu hastada yara bakımı yapıldıktan sonra uygulanması gereken en uygun profilaksi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

On aylık sağlıklı bir süt çocuğu, büyüme izlemi ve beslenme danışmanlığı için polikliniğe getiriliyor. Annesinden alınan anamnezde; bebeğin pütürlü gıdaları reddettiği, bu nedenle tüm yemeklerin blenderdan geçirilerek pürüzsüz püre şeklinde verildiği, lezzet artışı için yemeklere az miktarda tuz eklendiği ve demir desteği amacıyla pekmezin süt ile karıştırılarak verildiği öğreniliyor. Bu bebekle ilgili yapılacak değerlendirmeye göre en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) kapsamında, miadında ve sağlıklı doğan bir bebekten postnatal $48$. saatte alınan ilk topuk kanı örneğinde serum $TSH$ düzeyi $42\ mIU/L$ olarak saptanmıştır. Bu bebek için izlenmesi gereken en uygun basamak aşağıdakilerden hangisidir?

$18$ aylık bir erkek çocuk, $5$ gündür devam eden yüksek ateş, bilateral konjonktival enjeksiyon, dudaklarda çatlama ve gövdede polimorfik döküntü bulgularıyla Kawasaki hastalığı tanısı almıştır. Hastaya tedavi amacıyla $2$ g/kg dozunda intravenöz immünglobulin (İVİG) uygulanmıştır. Bu hastada canlı zayıflatılmış kızamık-kızamıkçık-kabakulak (KKK) aşısının uygulanabilmesi için İVİG tedavisinden sonra beklenen en uygun süre aşağıdakilerden hangisidir?

$4$ yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar değerlendirmesinde aşağıdaki veriler saptanıyor:

Bu verilere göre, çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Türkiye'de yürütülen Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) kapsamında kistik fibrozis ($KF$) tarama ve tanı süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Anne sütünün biyokimyasal içeriği, immünolojik özellikleri ve emzirmenin klinik yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Rutin sağlam çocuk kontrolüne getirilen bir bebeğin nörogelişimsel muayenesinde; yardımsız olarak kısa süre ayakta durabildiği, "anne" ve "baba" kelimelerini kişiye özel (spesifik) olarak kullanabildiği, gösterildiğinde bir küpü bardağın içine bırakabildiği ve basit komutları jestlerle birlikte yerine getirebildiği gözlenmiştir. Bu bebeğin gelişimsel basamakları göz önüne alındığında, en olası yaşı aşağıdakilerden hangisidir?

Türkiye’de $2022$ yılından itibaren Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTP) kapsamına dahil edilen ve Guthrie kartından alınan topuk kanı örneğinde moleküler yöntemlerle ($RT-PCR$) taraması yapılan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

$14$ yaşındaki bir erkek çocuğun yapılan fizik muayenesinde; penis boyunda ve kalınlığında artış olduğu, glans gelişiminin belirginleştiği, testis hacminin bilateral $15$ $ml$ ölçüldüğü ve pubik kıllanmanın simfizis pubis üzerinde yoğunlaştığı ancak uyluk iç yüzüne henüz yayılmadığı saptanıyor.

Bu çocukta pubertal gelişim süreciyle ilgili olarak saptanması beklenen en olası ek bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülen Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTP) kapsamında, yenidoğanlardan alınan topuk kanı örneğinde (Guthrie kartı) konjenital hipotiroidi taraması için ölçülen birincil belirteç aşağıdakilerden hangisidir?

On dört yaşında bir erkek çocuk, boyunun yaşıtlarına göre kısa kaldığı ve henüz beklediği 'boy patlamasını' yaşamadığı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede; testis hacmi her iki tarafta $10\text{ ml}$ ölçülüyor, penis boyunda ve çapında artış gözleniyor. Pubik kıllanmanın ise simfizis pubis üzerinde koyulaştığı ve kıvırcıklaşarak yayılmaya başladığı (Tanner Evre 3) saptanıyor. Bu hastanın büyüme ve gelişim süreciyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

14 yaşındaki erkek çocuk, boyunun sınıf arkadaşlarına göre kısa kaldığı ve son bir yılda yeterince uzamadığı endişesiyle polikliniğe getiriliyor. Özgeçmişinde özellik saptanmıyor. Yapılan fizik muayenede testis hacmi bilateral 10 ml, penis boyu ve çapında artış olduğu, pubik kıllanmanın simfisis pubis üzerinde koyu, kıvırcık ve yaygın (Tanner Evre 3) olduğu görülüyor. Aksiller kıllanma izlenmiyor.

Bu hastanın pubertal gelişimi ve büyüme potansiyeli ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ yaşında bir kız çocuk, rutin sağlık izlemi kapsamında polikliniğe getiriliyor. Annesi, kızının son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığını ancak son birkaç aydır bu hızın yavaşlamaya başladığını ifade ediyor. Fizik muayenede boyu $158$ cm ($75.$ persantil) olarak ölçülüyor. Pubertal değerlendirmede; meme ve areolanın tek bir kontur oluşturacak şekilde büyüdüğü (ikincil kabarıklık saptanmadı), pubik kıllanmanın ise simfisis pubis üzerinde kaba, koyu renkli ve kıvırcık karakterde olduğu gözleniyor. Bu hastanın mevcut klinik durumu ve pubertal gelişimi ile ilgili en olası ifade aşağıdakilerden hangisidir?

$14$ yaşındaki kız çocuk rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde meme gelişiminin areola ve papilla'nın meme üzerinde ikinci bir kabarıklık oluşturacak düzeyde olduğu, pubik kıllanmanın ise erişkin karakterde ancak sadece mons pubis üzerinde sınırlı kalıp henüz inguinal kıvrımlara (medial uyluklara) yayılmadığı gözleniyor. Bu adölesanın gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$20$ aylık bir erkek çocuk, tartı alamama ve bacaklarda şişlik şikâyeti ile getiriliyor. Öyküsünden anne sütünün $6$. ayda kesildiği, sonrasında ise ağırlıklı olarak nişasta bazlı mamalarla beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; boya göre ağırlık (W/H) $Z$ skoru $-3,4$, bacaklarda ve ayak sırtında gode bırakan yaygın ödem, saçlarda kolay kopma ve yer yer renk açılmaları saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum albümin düzeyi $2,0$ g/dL, sodyum $127$ mEq/L ve potasyum $3,1$ mEq/L olarak bulunuyor. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) protokolüne göre, bu hastanın stabilizasyon fazındaki yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?