yaşında bir çocuk, rutin çocuk sağlığı izlemi sırasında kalbinde üfürüm duyulması üzerine çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendiriliyor. Anamnezinde herhangi bir şikayeti olmayan ve büyüme-gelişmesi normal olan çocuğun fizik muayenesinde; her iki infraklaviküler ve supraklaviküler bölgede (sağda daha belirgin) duyulan, hem sistol hem de diyastol boyunca devam eden, "uğultu" karakterinde sürekli bir üfürüm saptanıyor. Bu üfürümün; çocuk yatar pozisyona getirildiğinde şiddetinin azaldığı, başını karşı tarafa çevirdiğinde veya aynı taraf boyun venlerine hafifçe bası uygulandığında ise tamamen kaybolduğu gözleniyor. Bu klinik bulgular ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Venöz hum (venöz uğultu)Answer
- BPatent duktus arteriozus
- CVentriküler septal defekt
- DAort yetersizliği
- EPulmoner arter darlığı
Answer
Klinik bulgular, çocuklarda en sık görülen masum sürekli üfürüm olan venöz hum (venöz uğultu) ile tam uyumludur.
Vakada tanımlanan üfürüm; lokasyonu (supra/infraklaviküler), zamanlaması (sürekli) ve en önemlisi dinamik manevralara verdiği yanıt (yatar pozisyonda azalma, boyun venlerine basıyla kaybolma) nedeniyle venöz hum tanısı için klasiktir. Venöz hum, juguler venlerdeki kan akışının türbülansından kaynaklanan masum bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Venöz hum, çocuklarda görülen en yaygın masum sürekli üfürümdür ve boyun manevralarıyla (bası, baş çevirme) veya yatar pozisyona geçmekle kaybolması en tipik özelliğidir.
Estimated Time:1m 30s