Question

Difficulty: Very hardObstrüktif Akciğer Hastalıkları

6565 yaşında, 5050 paket-yıl sigara öyküsü olan bir erkek hastada eforla artan nefes darlığı şikayeti mevcuttur. Yapılan yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) özellikle üst loblarda belirgin sentriasiner amfizemle uyumlu bulgular saptanmıştır. Bu hastada alveoler duvar harabiyetine neden olan patofizyolojik süreçler incelendiğinde, alveoler epitel ve endotel hücrelerinde apoptozu doğrudan tetikleyerek parankim kaybına katkıda bulunan temel inflamatuar hücre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Nötrofiller
  2. B
    Alveoler makrofajlar
  3. CD8+ T lenfositlerAnswer
  4. D
    CD4+ TH2 lenfositler
  5. E
    B lenfositler

Answer

Amfizemde alveoler epitel ve endotel hücrelerinde apoptozu doğrudan tetikleyen temel hücre CD8+ T lenfositlerdir.
Sentriasiner amfizem patogenezinde, sigara dumanına yanıt olarak bölgeye göç eden CD8+ T lenfositler, salgıladıkları perforin ve granzimlerle alveoler epitel ve endotel hücrelerinde apoptozu (programlı hücre ölümü) tetiklerler. Bu durum, proteazların neden olduğu elastik lif yıkımıyla birleşerek karakteristik parankim kaybına ve kalıcı hava boşluğu genişlemesine yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz etme
Uzun süreli sigara öyküsü ve üst lob yerleşimli sentriasiner tutulum amfizem tanısını doğrular.
Sigara içenlerde en sık görülen amfizem tipi sentriasiner tip olup tipik olarak üst lobları tutar.
2
Amfizem patogenezindeki hücrelerin rollerini ayırt etme
İnflamasyonda nötrofiller, makrofajlar ve T lenfositler (özellikle CD8+) görev alır.
Sigara dumanı makrofajları uyarır, makrofajlar nötrofilleri ve T hücrelerini bölgeye çeker.
3
Hücre hasarı mekanizmasını belirleme
Nötrofil ve makrofajlar proteaz (elastaz, MMP) salgılayarak 'indirekt' doku yıkımı yaparken, CD8+ T hücreleri 'direkt' sitotoksik hasar verir.
CD8+ hücrelerin salgıladığı perforin ve granzimler hedef hücrede apoptozu tetikler.

Key Concept

Amfizem patogenezinde CD8+ T lenfositlerin sitotoksik rolü

Practice More

Amfizem patogenezinde rol oynayan temel matriks metalloproteinaz (MMP) tiplerini ve bunların hangi hücrelerden salgılandığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question