Question

Difficulty: MediumObstrüktif Akciğer Hastalıkları

2222 yaşında, uzun boylu ve zayıf yapılı bir erkek hasta, aniden başlayan şiddetli göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ akciğerde solunum seslerinin azaldığı saptanıyor ve akciğer grafisinde sağda pnömotoraks izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan subplevral "bleb" oluşumlarından sorumlu olan ve asinusun distal kısımlarının tutulumuyla karakterize amfizem tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sentriasiner amfizem
  2. B
    Panasiner amfizem
  3. Distal asiner amfizemAnswer
  4. D
    İrregüler amfizem
  5. E
    Kompanzatuar amfizem

Answer

Distal asiner amfizem, plevra komşuluğunda yerleşen subplevral bleblerin oluşumuna neden olarak genç ve zayıf erkeklerde spontan pnömotoraksa yol açan amfizem tipidir.
Distal asiner amfizem (paraseptal amfizem), asinusun proksimal kısmı korunurken distal kısmının (alveolar kanallar ve keseler) tutulmasıdır. Genellikle plevra çevresinde, interlobüler septalar boyunca ve lobüllerin kenarlarında yerleşir. Bu yerleşim subplevral bleb ve bül oluşumuna zemin hazırlar. Bu bleblerin rüptürü, özellikle genç, uzun boylu ve zayıf erkeklerde spontan pnömotoraksın klasik nedenidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Genç, uzun ve zayıf bir erkekte aniden gelişen pnömotoraks tablosu saptandı.
Spontan pnömotoraks vakalarında altta yatan patolojiyi belirlemek için hasta profili ve klinik başlangıç kritiktir.
2
Pnömotoraks mekanizmasını hatırla
Pnömotoraksın subplevral yerleşimli hava kistlerinin (bleb/bül) rüptürü sonucu geliştiği belirlendi.
Akciğerin dış yüzeyindeki (plevra altı) hasarlar hava sızıntısına en yatkın bölgelerdir.
3
Amfizem tipleriyle anatomik yerleşimi eşleştir
Asinusun distal kısımlarını (alveolar kanal ve keseler) tutan ve plevra komşuluğunda yerleşen tipin distal asiner (paraseptal) amfizem olduğu belirlendi.
Sentriasiner proksimali, panasiner tüm asinusu tutarken; plevraya en yakın olan distal asiner tiptir.

Key Concept

Distal asiner (paraseptal) amfizem, asinusun distalini tutar ve gençlerde spontan pnömotoraksın en sık nedenidir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question